可以说,在人的一生中,没有扭伤脚的人是凤毛麟角,大部分患者真的不用认真治疗就自然痊愈了,但这就意味着我们不需要重视吗?答案当然是否定的我脚踝扭伤后,很多人都太在意有没有骨折 。但是我们的脚踝关节比较多,韧带和软骨的损伤并不比骨折的危害小 。
最近几天门诊很多患者扭伤后脚踝疼痛,大部分已经几个月没有治疗了 。这种状态对于治疗的预后不乐观,也给临床医生带来了治疗的被动 。今天,我们将详细讨论脚踝扭伤 。
首先,我们分析脚踝的解剖结构 。我们的脚踝主要由胫骨远端、腓骨远端和距骨组成 。由于距骨是包裹在脚踝内外侧的,一旦扭伤,从解剖结构变化来看很容易骨折 。临床上多见于踝部骨折和踝后部骨折 。
其次,踝关节局部软组织薄弱,包括腓浅神经、足肌腱等浅表部位,容易受到损伤 。
第三,与踝关节稳定性相关的韧带组织很多,如距腓前韧带、下胫腓韧带、三角韧带等损伤 。另一方面,在常规步态下,踝关节作为负重部位,会承受1.25倍体重的力,跑跳等剧烈活动甚至会达到近6倍体重的力 。所以往往容易形成运动损伤 。
那么我们如何早期评估和处理踝关节损伤呢?如果踝关节出现局部肿胀、畸形、疼痛、活动受限,甚至自我意识到踝关节前、后、侧稳定性差,一定要及时去医院就诊 。去医院之前,一定要注意患侧肢体不要负重,更好用纸板等物品固定,避免运输过程中二次损伤 。如果当天不能去医院检查,就在家抬高患肢,促进消肿,并且一定要注意不要热敷或揉搓,以免局部软组织损伤加重,出现张力性水泡 。建议24小时内冷敷 。
目前推荐给患者的措施是莱斯原理 。r代表休息,减轻局部水肿和 ,I就是我们上面说的冰敷 。越早采用,治疗效果越好 。一般冷敷的时间不要太长,在20分钟以内 。同时要注意踝关节软组织的薄弱处,用毛巾冷敷,避免局部冻伤 。c是增压,更好由专业人士处理 。避免过度加压,造成血管和神经的损伤,引起远端肢体肿胀缺血 。E 肢体抬高, 高于心脏水平,就像水往下流的原理,可以帮助静脉回流,减轻局部肿胀 。
【脚崴了怎么办能快速好(脚崴了伤到筋了的症状)】经医院详细检查,踝关节的治疗 多为保守石膏固定或相关手术治疗 。因为两者在治疗后期都需要石膏固定4-6周,所以康复锻炼和前期治疗一样重要,甚至整个治疗过程都要进行 。比如前期的股四头肌收缩运动,中期的踝关节屈伸运动,后期的提跟运动,抗阻训练,韧带拉伸,平衡训练等 。
除了治疗,我们还应该加强脚踝在 的功能锻炼 。踝关节韧带和肌肉的加强,可以减少局部损伤的概率,如提踵训练、脚垫行走、脚背拉伸、脚外翻等活动 。
原文:龚大伟博士
审核:广州中医药大学之一附属医院关节科王海滨教授
文章:王海滨教授团队,插图均来自 截图(三踝骨折术后片由我院 )
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