【自闭症】孩子1岁半还不会这个动作，警惕自闭症！ |不完美妈妈|药品|韩国|

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4月2日是“国际孤独症日” 。孤独症俗称自闭症，是一种神经发育障碍，患者的特征是在与人沟通与社交有缺失，具有限制性的、重复的行为、兴趣或活动。目前，在人群中的发病率在1%左右，也就是说100个人中，就有1个是孤独症患者。专家指出，孤独症的早期行为高危因素包括“不看”“不应”“不指”“不语”“不当”等，其中“不指”的信号被许多家长所忽略。当孩子1岁半时还不会按要求指人、指物，有可能是孤独症的早期行为特征，建议家长带孩子到心理科或神经内科医生处排查。
孤独症人群患病率约1%
广州市妇女儿童医疗中心神经内科主任兼心理科主任陈文雄介绍，对于很多孤独症患者来说，孤独症是一种终身残疾，需要早期干预、终身照管，给家庭、学校和社会都造成沉重的负担。英国有调查显示，每个孤独症患者的终身花费高达240万英镑。
流行病学调查显示，孤独症的患病率存在增加的趋势，从1966年的万分之四，增加到2009年的1/150 ，近年来还有韩国研究认为患病率达2.6% 。一般认为，人群患病率为1%左右。
市妇女儿童医疗中心每年门诊量超过450万人次，其心理科每年新诊断的孤独症患者约有800例~1000例。陈文雄对于该院心理科716名患儿进行了特征分析，结果发现，约有8成患儿最初是由父母或其他监护人首先发现异常，最常见的初次关注的症候就是语言发育障碍，包括不讲话、学说话偏晚、重复刻板的言语等。
还有一部分孩子，是医疗机构工作人员转介看心理科的。比如儿保科的医生在进行儿保检查时发现孩子发育行为异常的，家长发现叫孩子名没有反应、以为是听力问题带到耳鼻喉科就诊的，或者发现孩子说话异常、以为是舌系带过短而带到口腔科就诊的。
较少家长关注到“不指”的预警症状
陈文雄呼吁，父母和监护人提高对早期孤独症特征的识别能力。 46%的父母或监护人最先留意到的孩子的异常是语言发育障碍。 “对于无医学背景的人群来说，孤独症中说话异常的症状是最容易察觉到的。但是，不一定是语言发育障碍就是孤独症，但是假如出现预警症状，可以来鉴别；如果只是说话晚，没有其他问题，父母小时候说话也比较晚，也有可能是特发性的语言发育迟缓。 ”陈文雄说。
他提醒，孤独症患儿的早期行为高危特征包括“不看或少看、不应或少应、不指或少指、不语或少语、不当” 。 “不语”就是指语言发育异常， “不看”就是指与人缺乏眼神交流， “不应”指喊名字不回应， “不当”是指不当地使用物品， “比如玩具车，一般孩子都是车轮朝下在地上开，孤独症的孩子可能就是把车翻过来，专玩车轮” 。
陈文雄特别指出，很少人有家长关注到“18月龄还不会按要求指人、指物”这一高危因素，也就是“不指” 。不仅限于指人、指物，还包括会不会点头、摇头示意等。由于孩子这些非言语的沟通能力早于语言能力的发展，把握住“不指”这一预警症状，有望更早地发现孩子的异常。
【【自闭症】孩子1岁半还不会这个动作，警惕自闭症！】在716名患儿中，还有部分是由教育机构转介的潜力，特点是相对家长和医疗机构转介的年龄较大、多为轻症，症状以多动、不合群为主。
教育训练是孤独症最有效、最主要的治疗
父母或监护人初次关注到症候时患儿的平均年龄是2.13岁，而平均诊断年龄是3.28岁，和发达国家诊断年龄相当，但陈文雄认为，两者之间相差了一年多的时间，诊断时间还应该可以提前， “很多父母或监护人发现了孩子的异常后，都认为可以等一下、观察一下，或者存在侥幸心理，例如觉得男孩子说话就是比较晚，或者‘贵人语迟’等。而错过的这1年多时间是挺宝贵的” 。