[中国家庭医生]降糖药要换着吃？一种降糖药吃久了会失效？专家告诉你答案

【[中国家庭医生]降糖药要换着吃？一种降糖药吃久了会失效？专家告诉你答案】对于糖尿病病友来说，免不了有这些顾虑：我这药吃了这么久，好像效果比以前差了，是不是产生了耐药性，该换了？这个药我吃了一个星期，血糖都得不到控制，是不是我不适合这个药，该换一种？
这些想法都无可厚非，但要擅自换药，还是有点不妥。

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不是耐药，是病情变化了
很多“老糖友“都会有这样的经历：一开始得糖尿病的时候只需要一种药，过了一段时间复诊，医生又给自己加了一种甚至两种，到后来可能还会直接给打上胰岛素。为什么会这样？
我们说的糖尿病，多数指的是2型糖尿病，这类糖尿病患者身体里的胰岛素的数量是正常的，但就是不爱干正事，导致患者身体里的血糖得不到很好地分解利用。所以在糖尿病一开始的时候，是让生产胰岛素的工厂——胰岛加班加点，督促它再多生产一些胰岛素来干活。

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但等糖尿病进展到一定程度，工厂自身也出现了问题，已经“无暇自保“了，再怎么督促也挤不出更多的胰岛素来了，就要上另一种药，从另一个方面下手。
所以所谓的药物失效，其实是糖尿病由轻变重的必然结果，不是人体产生了耐药性，而是病情发生了变化。
有些药物要过一段时间才生效
有些刚确诊糖尿病的患者，服用降糖药一星期后，血糖、尿糖皆不见变化，就开始疑心自己的药是不是效果不好，想换成别人的药。
这类患者急切想控制糖尿病的心情我们完全可以理解，但是降糖药药效的发挥有一个过程，随着服用时间的延长，才能呈现疗效。

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一些降糖药，如胰岛素增敏剂中的噻唑类药物，几乎在三周内都不会生效，甚至可能在十到十二周内都不会达到全效；而经典的降糖药二甲双胍，也要在一周后才能达到全效。如果患者仅仅服用了这些药物几天，就开始觉得效果不大而轻率地换药，是不可取的。
如果患者真的觉得药物控制效果不佳，应当在医生指导下，调整所服用药物的剂量，以及配合采取其他措施如控制饮食、适度运动等。可观察一些时间，如果血糖仍然控制不好，再由医生确定换用或者联用其他药物。