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本文作者：邹纪东医生
优甲乐作为甲状腺术后抑制治疗和替代治疗的常用药物 ， 需要长期甚至终生用药 ， 很多人不了解服药时机和注意事项 。
服药时机

1. 由于左甲状腺素片半衰期较长 ， 大约7天 ， 一天服药一次就能达到稳定的血药浓度 。 研究表明最佳的服药时间是早餐前1小时 ， 清晨服药最佳 ， 清水送服 。 清晨服药也更符合甲状腺素的昼夜节律性变化 。
2. 当然有的人睡得晚 ， 早晨起得晚 ， 又得上班前完成进食 ， 早餐前1小时服药很难做到 。 最好的解决办法是适当改变生活习惯 ， 早睡早起 。 如果做不到 ， 可以改为睡前服药 ， 或者餐前半小时服药 。
3. 服用左甲状腺素片后3-6小时达到最高血药浓度 ， 睡前服药的缺点是凌晨达到血药高峰 ， 心率加快 ， 有可能影响睡眠质量 。 有个别人体重大 ， 需要服药4-5片以上 ， 晨起服药一次 ， 对胃肠道刺激 ， 对心脏影响较大 ， 可以改为早晚服药 ， 早上多服点 ， 晚上少服点 。
4. 如果不小心忘记服药了 ， 可以睡前补服 ， 或者第二天加倍服药 。
5. 甲状腺术后不可擅自停药 。 一定要遵医嘱 。

注意事项

1. 很多食物、药物会影响优甲乐的吸收 ， 避免同时服用 。 维生素、补品间隔1小时 ， 含铁、含钙食物间隔2小时 ， 豆类、奶类、中药间隔4小时 。 咖啡、茶、降脂药物消胆胺、质子泵抑制剂等都会影响优甲乐的吸收 。
2. 胃酸会影响药物的吸收 ， 服药量比预期药量大 ， 需要评估胃肠道功能 。 胃病治愈后 ， 需要重新评估甲状腺功能和甲状腺素片剂量 。
3. 由于左甲状腺素片和人体自身分泌的甲状腺素结构一致 ， 服药是安全的 ， 孕妇和哺乳期妇女可以安全使用 。
4. 左旋甲状腺素是甲状腺激素的合成形式 ， 与天然的甲状腺激素在化学结构上是一样的 ， 是手性的-L-构型 。 右旋甲状腺素曾被作为抗胆固醇药物进行研究 。 但因为对心脏的副作用而被取消 。 所以这个“左右”和病人切除的是左侧还是右侧甲状腺没有关系（很多病人问“我切除的右侧甲状腺 ， 为什么吃左甲状腺素片”） 。
5. 复查当天是否服药不影响甲状腺功能的结果 ， 建议一口水送服正常药量 。
6. 由于优甲乐半衰期长达7天 ， 开始服用优甲乐或者更改药量后一月以上 ， 检查甲状腺功能才有意义 。
7. 长期服用优甲乐有可能影响钙的吸收 ， 建议适当补钙 。
8. 优甲乐副作用很少 ， 服药初期有可能有多汗、心慌、月经紊乱、乏力、失眠等症状 。 看咨询医师是否调整药量 。
9. 环境温度 ， 个人体重 ， 活动量对药量的需求有影响 ， 因此要按医生要求定期检查甲状腺功能 ， 调整药量 。
10. 如果备孕或者已怀孕要定期复查甲状腺功能 ， 调整药量 ， 让甲状腺功能持续达标 。 怀孕后要一月查一次甲状腺功能 。

保存方法 优甲乐要去正规药店或者医院购买 ， 按说明书要25℃以下保存 。
还有不明白的可以咨询专业医生 。
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本文作者：邹纪东医生 主任医师 山东省耳鼻喉医院(山东省立医院西院)甲状腺疾病科 ， 内容不能作为具体的诊疗建议使用 ， 亦不能代替执业医师面诊 ， 仅供参考 。
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