【南开孙药师】糖尿病人能吸烟吗？能喝酒、喝茶、喝咖啡吗？听听药师怎么说糖尿病是最常见的慢性代谢性疾病之一

糖尿病是最常见的慢性代谢性疾病之一，可致残、致死，糖尿病本身并不可怕，其可怕之处在于高血糖所导致的急、慢性并发症，尤其是慢性并发症，如糖尿病大血管病变、糖尿病肾病、糖尿病眼病、糖尿病神经病、糖尿病足等，据研究统计，约有四分之三的糖尿病患者最终死于心脑血管并发症，临床上将是否出现糖尿病慢性并发症作为判断糖尿病病情轻重的重要指标之一，一般来说，血糖波动越大，糖尿病病程越长，慢性并发症的发生率越高，糖尿病的治疗不仅要降低血糖，而且要稳定血糖。

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烟草中的有害成分，如尼古丁、苯并芘、焦油等，可损伤血管壁，加重神经损伤，糖尿病长期高血糖也可诱发血管内壁损伤，吸烟和高血糖无疑会显著增加糖尿病大血管和微血管并发症的风险，并可增加糖尿病周围神经病变的风险，对于男性糖尿病人，吸烟还有可能诱发或加重勃起功能障碍，因此，糖尿病人应严格戒烟，有研究发现，与吸烟的糖尿病人相比，戒烟的糖尿病人慢性并发症的风险可降低40% ，因此，糖尿病人应严格禁烟。
【【南开孙药师】糖尿病人能吸烟吗？能喝酒、喝茶、喝咖啡吗？听听药师怎么说】酒不是饮料，含有很高的热量，饮酒时一定会吃一些下酒菜，对于糖尿病人来说，这无疑会打破日常的饮食平衡，导致热量摄入增加，过多的热量会转化为脂肪，引起体重增加，从而增加胰岛素抵抗，最终导致血糖波动，增加糖尿病并发症的风险。此外，酒精可导致低血糖，尤其是空腹饮酒时，酒精还可与格列美脲、格列喹酮、瑞格列奈等胰岛素促泌剂以及胰岛素发生协同作用，显著增加低血糖的风险。因此，糖尿病人应严格限制饮酒量，对于血糖控制良好的患者，女性一天饮酒的酒精量不超过15g（约350ml啤酒、150ml葡萄酒或45ml低度白酒），男性不超过25g ，每周不超过2次。

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茶低糖、低脂肪、低热量，是一种健康的饮料，适合糖尿病人饮用，但是茶叶中的咖啡因可引起血糖升高，导致血糖波动，但是后来又有研究发现，长期喝茶不仅不影响血糖控制，还可降低糖尿病血管并发症的风险，因此，关于糖尿病人喝茶有利还是有害，目前还没有定论，孙药师建议，只要血糖稳定，但喝无妨。咖啡主要成分也是咖啡因，和茶是同样道理，喝咖啡后血糖会上升，即使是零卡路里的黑咖啡，但是长期喝咖啡对血糖的影响，目前还没有定论，糖尿病人可以根据自己的习惯饮用，但是饮用时不建议添加大量奶和糖。

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总之，糖尿病是常见的慢性代谢性疾病，高血糖并不可怕，糖尿病并发症才是糖尿病致残、致死的主要原因，吸烟可损伤血管，显著增加糖尿病慢性并发症的风险，因此，糖尿病人应严格禁烟，饮酒可增加热量摄入，导致血糖波动，并可增加低血糖的风险，因此，糖尿病人应严格限酒。茶和咖啡中含有咖啡因，可引起血糖波动，但是喝茶、喝咖啡是否会影响血糖长期控制，目前还没有定论，孙药师建议，只要血糖稳定，可以按照自己的习惯喝茶、喝咖啡。