金选医课■将绝症实情告诉患者，就会令他崩溃吗？

患了胰腺癌的患者
院里的陈伯前段时间胃口很不好，时常有恶心症状，血糖也莫名地突然增高，而过往他是没有糖尿病病史的，最奇怪的是，用了降糖药血糖也降不下去，只能用胰岛素，验血结果也不像是普通的1型和2型糖尿病。
为了查明病因，我让陈伯做了个腹部CT ，结果提示胰头占位（癌），伴肝转移。虽然没有做活检，但基本可以肯定是恶性的了，毕竟胰腺癌有癌中之王的称号，而且已经向周围扩散，对于一个67岁的老人来说，无疑是凶多吉少。
遇到这种情况，国内无论大小医院，医生通常都不会直接将病情告诉患者的，而是会选择告诉他的家属，让家属决定要不要告诉患者。对于癌症这种重疾，大多数家属会选择向患者隐瞒病情，将大病说成小病，尽可能安慰，瞒住患者之后，如果还有治疗希望，家属就会和医生商量治疗方案，同时到处搜索信息，找专家进行咨询，转院等。如果没有什么治疗希望，也都会希望患者能安心度过最后的时光，而不是被重病的消息严重打击，失去求生希望，或整日垂头丧气、郁郁寡欢。

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我将陈伯的病情告诉了他的儿子，说明这病治愈希望很渺茫。可偏偏这个儿子比较有钱，不顾妈妈反对，执意要搏一搏，找最好的医生，用最好的药，就算不能治愈，为爸爸争取多一点时光也好。
于是，他跟陈伯说病情并不严重，但需要去别的医院治疗，然后就安排转院，做穿刺活检。可是，陈伯穿刺后出现了胆漏，盆腔积液，之后连腹腔穿刺出来的都是胆汁。胆汁对于内脏、腹膜是一种刺激物，胆汁流了一肚子，痛苦可想而知！
再之后，医生给他做了内镜下的胆管引流手术，胆汁清除了，疼痛缓解了，术后却出现了腹腔感染，一直发烧，只能用最强的抗生素治疗，副作用很大，人完全没有胃口，营养跟不上，一直恢复得不好。
陈伯经历了这么多折腾，其实也猜到自己其实病入膏肓，临终前对老伴说，如果早知道是胰腺癌、转移，连血都不会抽，回家过日子就算了，也不用再受这些痛苦，活得不像人。为什么要对患者隐瞒实情
如果问，当亲人查出癌症，你会告诉他真相吗？如果你被查出癌症，你希望知道真相吗？
有调查指出， 74%的人会选择向亲人隐瞒所有或者部分病情，而高达85%的人希望能知道所有信息。
为什么人们对自己心理承受力如此有信心，却对亲人毫无信心呢？
其实答案也不复杂，就是人人都希望知道真相，自己的身体自己做主；之所以不告诉患者实情，我们都觉得是担心患者心理承受不了，想不开，做出错误的判断和决定。都是人之常情。
然而，在美国，医生是绝不会对癌症患者隐瞒病情，因为美国的法律明确规定，患者享有知情同意权。一方面，患者对疾病相关的诊断、治疗、预后等信息，享有绝对的知情权，并享有对后续处理的绝对决定权。另一方面，在患者不知道自己病情的情况下，医生做任何治疗都是违法的。

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因此，美国医生必定会第一时间将病情和治疗方案告诉患者，由患者本人决定如何治疗以及告不告诉家人。所以通常情况是患者瞒着亲人，怕他们担心，和中国的情况截然相反。从后续结果来看，极少有患者崩溃、想不开，从整体看来，也并没有拖治疗效果的后腿，尽管美国的医疗费很贵。
当然，听到“癌症”二字，晴天霹雳，情绪失控，不知所措、头脑一片空白，恐惧、无助甚至是绝望等感觉都是正常的，是人类遇到挫折后的自然反应。但随着时间流逝，释放完情绪后，几乎所有患者都能慢慢接受这个现实，对疾病的后续处理做出理性判断。