#中医#「中医健康」孩子频繁尿床正常吗？需要治疗吗？( 二 ) |儿科|心理健康|糖尿病|

继发性遗尿症往往继发于其他疾病。如继发于糖尿病的遗尿，则伴有口渴、多饮、多食、身体消瘦等“三多一少”的症状，且血糖偏高；继发于尿崩症的遗尿，则伴有多尿、多饮、低比重尿等；继发于泌尿系感染的遗尿，则伴有尿频、尿急等膀胱刺激征；继发于神经精神创伤的遗尿则有精神创伤史；继发于泌尿道畸形的遗尿则泌尿道检查时会发现泌尿道的畸形；继发于智力低下的遗尿则伴有愚钝、智力评分较低等。继发性遗尿症在处理原发疾病后症状即可消失。

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中医如何认识小儿原发性遗尿症?
中医认为尿液的生成与肺脾肾三脏对水液代谢的调节密切相关。 “饮入于胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱，水精四布，五经并行”（《素问?经脉别论》）。尿液生成后由膀胱排出，有赖于三焦与膀胱的气化， “膀胱者，州都之官，津液藏焉，气化则能出矣”（《素问?灵兰秘典论》）。说明遗尿多与膀胱和肾的气化功能失调有关，尤其以肾气不足，膀胱虚寒为多见。总之，膀胱不约是遗尿的主要病机。下元虚寒，肾气不固是导致膀胱失约的主要病因；亦可由肺脾气虚，肝经湿热所致。
小儿原发性遗尿症中医分型？
小儿遗尿症的中医分型为：
1.肾气不足先天禀赋不足或素体虚弱，导致肾气不足，下元虚寒，肾气失于固摄，致膀胱失约而遗尿。
2.肺脾气虚肺主一身之气，为水之上源，有通调水道，下输膀胱的作用；脾属中土，主运化水湿而制水。肺脾功能正常，方能维持机体水液的正常输布和排泄。肺气虚弱，治节失司，脾气虚弱，不能治水，所谓“上虚不能制下” ，而见遗尿。
3.肝经湿热肝主疏泄，调畅气机，肝之经脉循阴器，抵少腹，若因湿热之邪蕴郁肝经，致肝失疏泄，或湿热下注，或移热于膀胱，致膀胱失约而遗尿。正如《证治汇补?遗溺》所说：“遗尿……又有挟热者，因膀胱火邪妄动，水不得宁，故不禁而频来。 ”
如何诊断和鉴别？
小儿遗尿症的诊断首先要区分是原发性还是继发性遗尿。
一.原发性遗尿症的诊断要点：
【#中医#「中医健康」孩子频繁尿床正常吗？需要治疗吗？】1.发病年龄在5岁以上。
2.睡眠较深，不易唤醒，每夜或隔几天发生尿床，甚则一夜尿床数次。
3.尿常规及尿培养均无异常。
4.X线摄片检查，部分患儿可发现有隐性脊柱裂。
二.继发性遗尿症大多由于全身性或泌尿系疾病，如糖尿病、尿崩症等引起，其他智力低下、神经精神创伤、泌尿道畸形、感染、尤其是膀胱炎、尿道炎、会阴部炎症等也可引起继发性遗尿现象。继发性遗尿症在处理原发疾病后症状即可消失。
三.遗尿症鉴别诊断：
1.尿失禁尿液自遗，无论昼夜，不分寐寤，常有全身疾病相伴。
2.白天尿频综合征白天尿意频繁，但夜间入睡后消失，尿常规、尿培养均阴性，可自行消失。
3.热淋尿次频繁，伴尿痛尿急、尿常规检查有红细胞，白细胞，脓细胞，尿培养阳性。
要做哪些检查？
根据临床表现首先区分是原发性还是继发性遗尿。然后根据病情需要可做尿常规及尿培养，腰椎X线摄片、CT、MRI检查及其他相关检查（如血糖、血浆ADH测定等）等。

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小儿遗尿症如何治疗？
小儿遗尿症的治疗包括原发性遗尿症的治疗及继发性遗尿症的治疗。
一、原发性遗尿症的治疗包括：