降压药@2300批次降压药含有致癌成分，你还在吃吗？有哪些替代药？降压药|药物|fda|who|缬沙坦|高血压

早前，美国FDA宣布召回由中国企业生产的部分降压药物，因其含有致癌物。 FDA发言人表示，之所以下令召回，是因为从这些缬沙坦药物中被发现含有N-亚硝基二甲胺（NDMA），是可能致癌物。
随后，法国等多个欧洲国家、我国国家药监局也宣布召回，涉及药物2300批次。

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FDA召回说明
降压药致癌，到底是怎么回事？
Dexcel Pharma Ltd和Accord Healthcare这两家公司所制造的缬沙坦药物，因为存在致癌风险而被22个国家召回，所涉及2300批次的药物。
这些批次的缬沙坦之所以被召回，是因为这种降压药的活性成分（API）在接受测试时被发现来自外部供应商的原材料中存在杂质。这种原材料的供应商是来自中国的制药企业。
实验室的测试结果显示，这次发现的杂质是N-亚硝基二甲胺（NDMA）。 2017年10月27日，世界卫生组织下属的国际癌症研究将N-亚硝基二甲胺（NDMA）列入了致癌物清单当中，列为2A类致癌物。所谓2A类致癌物就是指在动物实验中被证实可以致癌，但对人体致癌的证据不足的物质，但一般相信可致人患上癌症。

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其实， N-亚硝基二甲胺（NDMA）除了可能致癌之外，还具有剧毒。复旦投毒案中，凶手所用毒物正是N-亚硝基二甲胺。 N-亚硝基二甲胺可通过吸入、食入、经皮肤吸收等方式进入体内，人长期接触或者反复接触N-亚硝基二甲胺，可导致肝功能损伤和肝硬化等，还会伤及肾、肺、睾丸、胃等。
不过，微量的N-亚硝基二甲胺并不会对人体造成严重伤害。事实上， N-亚硝基二甲胺是一种已知的环境污染物，在水，肉类、奶制品等食物，以及植物中都可以发现N-亚硝基二甲胺的存在，我们平时都有机会接触到N-亚硝基二甲胺。
沙坦类降压药还能吃吗？
虽说缬沙坦含有可能致癌的成分N-亚硝基二甲胺，但正如其中一家药厂所称， N-亚硝基二甲胺在啮齿类动物的致癌性受到时间和剂量两个因素影响， N-亚硝基二甲胺对人体的影响尚不明确。而国际癌症研究机构也只是把N-亚硝基二甲胺定位2A类致癌物，很多对人体致癌证据明确的1类致癌——如酒精、烟等——我们都没那么恐慌。

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当然如果你正在服用这缬沙坦，并且非常担心N-亚硝基二甲胺的作用，可以与医生讨论换药。沙坦类降压药有血管紧张素受体阻滞剂，除缬沙坦外还有坎地沙坦，依普沙坦，依贝沙坦等。
延伸：长期吃降压药伤肝、伤肾，能停吗？
缬沙坦可能因N-亚硝基二甲胺而有致癌风险之外，很多人担心长期服用降压药会对肝肾产生伤害。
不过，高血压的特点就是“治不好” ，所以只能通过长期用药来控制血压，以达到降低心梗、脑梗等严重并发症的发生几率。如果患者的血压恢复正常，说明是目前的治疗方案在起效果，那么一定要坚持服药。血压可以持续稳定半年到一年时间，生活方式也变得健康了，你才可以和医生商量能否降低药物服用剂量。

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注意，停药有条件，一是血压稳定半年~1年，二是经过医生的评估。在一切条件达到之前，千万不要自己停药，否则有可能出现高血压或者严重心率失常等等，甚至会危及生命。
事实上，尽管降压药长期服用会损害肝肾，但长期高血压状态，对肾脏血管的伤害更大。时间一久，会导致高血压肾病，甚至是肾功能衰竭。要避免这种事情发生，最好的办法就是听从医生的意见，合理用药，把血压控制在正常值内，这也是两害取其轻的办法。