[风湿免疫科医生邱明山]病例分析：系统性红斑狼疮和反复头晕头痛

病例一：系统性红斑狼疮
患者黄某，女， 48岁，右手掌指关节肿痛1周。患者4年前确诊为“系统性红斑狼疮、慢性乙型肝炎” ，长期予“强的松、羟氯喹、拉米呋定”及中医药等抗风湿、抗病毒治疗。 1周前出现右手掌指关节肿痛，晨起轻僵滞，劳累时痛甚。复查血沉、血补体C3、C4、抗ds-DNA、HBV-DNA等基本稳定。故建议暂不予增加强的松量，先以中医药治疗观察。
诊时症见：右手2、3掌指关节肿痛，晨僵，伴胸闷心悸，目干，口苦、寐差，倦怠乏力，大便粘滞不畅、日一行，舌晦红苔淡黄腻，脉细弦紧。
辨病证：素体禀赋不足，复有浊邪内结，肝经郁热，横逆犯脾，兼感风寒湿邪，引动内浊之气，痹阻经脉，不通则痛。为少阳、阳明、少阴合病。
治疗：以调和肝脾，化结通络。病例二：后循环缺血腔隙性脑塞焦虑
药后关节肿痛明显改善，继守原方共服用14剂关节肿痛缓解。
赵某，男， 63岁。反复头晕头痛1年余，加重伴记忆力减退2个月。患者缘于1年余前无明显诱因出现发作性头晕头痛，伴恶心呕吐，视物旋转，就诊于安徽省立医院，诊断为“后循环缺血腔隙性脑塞焦虑状态” ，予改善循环，活血化瘀，清除扬自由基等处理，患者症状稍好转，但仍反复发作。
近2个月来患者上述症状加重，并出现感觉认知功能衰退，易烦躁、易疲劳，昏昏欲睡，纳可，二便尚调。舌红边齿痕，苔黄腻，左脉沉，右脉弦滑。

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辨证：上半部痛与表证相关，而表证在阳为太阳病，在阴为少阴病；很多神志问题与阳明病、血证相关，故辨证为太阳、阳明、少阴合病。
【[风湿免疫科医生邱明山]病例分析：系统性红斑狼疮和反复头晕头痛】经治疗二诊：患者上述症状明显减轻，自觉精神好转，取得较理想的效果。在基础上加减运用，调理半年余后患者已无明显不适，偶操劳过度头晕痼疾发作，但很快缓解。