『肺炎』新冠无症状感染者的传染能力与确诊病例无异！张文宏：这类患者有较强免疫能力，可在感染病毒后14天内不发病 |传染病|上海|熊猫宝来|

3月27日，在上海市科协生物医药专业委员会主办的“病毒演变、进化、传播的基础研究与防治实践——从SARS到COVID-19”研讨会上，复旦大学附属华山医院感染科主任、新冠肺炎上海专家治疗组高级专家组组长张文宏表示，无症状感染者是我国进入疫情防控“下半场”的一类重要监测目标。
这类患者有较强的免疫能力，可以在感染病毒后14天内不发病，病毒在其体内存在时间超过三周，具有传染的可能性。他们如果没有被及时发现和隔离，就存在社区传播的隐患。

本文插图
【『肺炎』新冠无症状感染者的传染能力与确诊病例无异！张文宏：这类患者有较强免疫能力，可在感染病毒后14天内不发病】无症状感染者的传染能力究竟如何？
近日，宁波市疾病预防控制中心传染病防制所陈奕等发表在《中华流行病学杂志》上的一项前瞻性研究显示，新型冠状病毒肺炎传染性较强，确诊病例、无症状感染者的密切接触者感染率分别为6.30%和4.11% ，差异无统计学意义，长时间无防护密切接触是新型冠状病毒肺炎感染的高危因素。

本文插图
研究纳入2020年1月21日至3月6日宁波市报告的所有新型冠状病毒肺炎确诊病例和无症状感染者的流行病学调查报告信息，确认和追踪所有感染者的密切接触者。对密切接触者实施居家或集中隔离医学观察，包括2次/d测量体温和询问健康状况并记录，按照一定频次采集样本检测病毒核酸，追踪观察率达100% 。
结果显示，截至2020年3月6日累计报告新型冠状病毒肺炎确诊病例157例，无症状感染者共30例，共追踪调查了2 147例密切接触者，其中， 110例发展为确诊病例， 22例无症状感染者。密切接触者总的感染率为6.15%（132/2 147），其中确诊病例的密切接触者感染率为6.30%（126/2 001），无症状感染者的密切接触者感染率为4.11%（6/146），感染率差异无统计学意义。
不同关系的密切接触者中，以朋友/香客（22.31%）、家庭成员（18.01%）、亲戚（4.73%）感染较高率，医务人员密切接触者未发生感染，各密切接触者人群感染率差异有统计学意义（P < 0.005）。不同接触方式中，与病例同住（13.26%）、乘坐同一个交通工具（11.91%）、聚餐娱乐（7.18%）均是感染高危因素。医院诊疗环境下的交叉感染也不容忽视（1.94%）。提示长时间无防护密切接触是新型冠状病毒肺炎感染的高危因素。
研究者建议，加强加快对密切接触者的排查力度和速度，对密切接触者尽快实施严格的隔离医学观察措施，在条件允许的情况下，尽量实施集中隔离医学观察，避免家庭内的传播。对密切接触者在发现时和解除医学观察前分别进行病原筛查，掌握密切接触者的感染与转归情况。
医疗环境中无防护措施下的病例间传播方式也不容忽视，提示医院要加强院内感染防控，优化院内发热门诊布局与就医流程，切实发挥预检分诊作用，发热患者要通过预检分诊使用相对隔离的通道和就诊区域，最大限度避免院内交叉感染，同时建议在医院入口处常年设置告示牌，提醒在就医过程中全程佩戴口罩。
此外研究发现，室外环境中无防护的面对面短暂交谈，亦能引起疾病传播，提示该病传染性较强。要引导公众做好个人防护，公众在疾病流行期间，在人员密度较高的户外场所，仍应佩戴口罩做好必要防护，人与人之间保持≥1 m安全距离。