[心电图刘医生]6类人需要做动态心电图，因为有些病情普通心电图无法发现

什么是动态心电图?
动态心电图可在患者日常生活状态下连续24小时或更长时间记录两个导联或多个导联心电信号，借助计算机进行分析处理，以记录并发现在常规体表心电图检查时不易发现的、而日常活动时可能发生的心电改变，可发现各类心律失常及ST段异常改变等，为临床诊断和治疗提供重要依据。

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动态心电图的适应证有哪些?
(I)与心律失常有关症状的检查
(2)疑似冠心病患者观察ST改变。
(3)心脏疾患者预后的评价。
(4)评估心脏病患者日常生活能力。
(5)心肌缺血及心律失常的药物疗效评价。
(6)起搏器功能评定。动态心电图检查如何操作?

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(1)临床资料的了解和记录：记录患者的年齡、性别、地址、电话、病案号等一般情况。
(2)导联选择：各常用模拟导联解剖定位如下。
1)模拟v1(CM):正极位于右第4助间胸骨旁25cm处；负极位于右锁骨下窝中1/3处。
2)模拟V2(CM2):正极位于左第4肋间胸骨旁2.5cm处；负极位于右锁骨下窝中1/3处。
3)模拟v,(CM):正极位于左第5肋间腋前线；负极位于左锁骨下窝中1/3处。
4)模拟aVF(MavF):正极位于左腋前线肋绿；负极位于左锁骨下窝内1/3处。
5)无千电极：右锁骨下窝外1/3处，或右胸第5肋间腋前线或胸骨下段中部。
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(3)皮肤处理及电极安置：用70%乙醇棉球涂擦电极安置部位的皮肤，并用小砂皮纸轻磨皮面，以清洁皮肤降低皮肤电阻。
(4)记录时间：一般需记录24小时，根据病情需要可延长为48-72小时。
(5)患者日记：记录日常活动情况及时间，出现症状时应详细记录症状及起始、结束时间。

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动态心电图在心内科疾病诊断时临床意义是什么?
(1)心律失常：动态心电图可捕捉各种心律失常，包括快速性或缓慢性心律失常，如室上性期前收缩、室性期前收缩，各种心动过速或颤动，各种传导阻滞或停搏等，并与发作时的自觉症状对照；对心律失常危险性进行评估评价药物介入或手术等治疗对心律失常的疗效。
(2)心肌缺血：轴助诊断心肌缺血，特别是对于无症状性心肌缺血的诊断更有意义；指导合理选择抗心肌缺血药物服药时间和调整药物剂量；对心肌缺血的危险性进行评估。
(3)评价心脏病患者日常生活能力：以便对心脏病患者的日常活动运动方式运动量或情绪活动等进行指导，并给予适当的预防性治疗。
(4)起搏器功能评定：获得起搏器工作状况、故障情况及心律失常的详实信息提供处理依据。也适用于近年来许多高智能心脏起搏器如双腔起搏器、频率应答起搏器和埋葬式自动起搏除颤器等的功能评估。
【[心电图刘医生]6类人需要做动态心电图，因为有些病情普通心电图无法发现】(5)实时12导联分析，动态描述24小时QT离散度，从空间和时间角度上完整评估心室复极动态变化，以进一步分析某些病理机制。