『心脑血管科高医生』甲胎蛋白、肝脏彩超均显示正常，就可以排除肝癌吗？那可不一定！

有10多年的乙肝病毒感染的王师傅（化名），过去体检始终显示正常，因此从来没展开过医治，一星期前因连续性发生恶心呕吐状况前去就诊。
我看到他的第一印象，就看得出其精气神不佳、结膜惨白，肝掌、蜘蛛痣，肝脾肋下未触及，未及包快，下肢无水肿。申请住院后让他进行常规体检：乙肝五项指标、乙肝病毒量、肿瘤标志物、腹部彩超等，另外提供相对应的处理。

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体检结论展现血红蛋白浓度88g/L ，乙肝1.3.5阳性是大三阳、乙肝病毒定量：3.45E+4 ，甲胎蛋白正常，腹部彩超展现：肝硬化声像图，胃镜检查展现：食管憩室、食管静脉曲张（重度），经内镜下止血控制，现在已经停止流血，取得家人签字后提供进行抗病毒药物医治。
现在病人病况平稳，出院前为更加熟悉病人肝脏状况，进行了上腹部CT ，结论展现肝硬化、肝右叶低密度灶，原发性肝癌无法排除，之后行上腹部增强CT ，最后结果显示临床诊断为原发性肝癌。

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甲胎蛋白、彩超并没有展现肝癌，为何还是被临床诊断为肝癌呢？各位病人必须要搞清楚原发性肝癌。
到底什么是原发性肝癌？该怎样临床诊断它？
原发性肝癌是中国比较常见的恶性肿瘤的一种，是原发于肝脏的上皮性恶性肿瘤，当中高于90%的肝癌为肝细胞癌，其他为胆管细胞型肝癌和混合型肝癌。
体检：甲胎蛋白对原发性肝细胞癌有较特异性的临床诊断意义，甲胎蛋白已经普遍用在原发性肝癌的普查、临床诊断、判断治疗效果及预测分析复发。在排除妊娠、肝炎和生殖腺胚胎瘤的基本上，血清甲胎蛋白临床诊断肝细胞癌的原则有以下几点：
①超过500ug/L ，连续4周之上；
②甲胎蛋白在200ug/L之上的中等水平连续8周之上；
③甲胎蛋白由较低浓度的逐步上升不下降。

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【『心脑血管科高医生』甲胎蛋白、肝脏彩超均显示正常，就可以排除肝癌吗？那可不一定！】借助影像学体检：
①超声检查是现在肝癌筛查的首推体检方式；
②CT具备更高的分辨率，有定位与定性的临床诊断意义，且能够展现病变的区域、数量、大小及与相邻器官和主要血管的关联等，为临床上疑诊肝癌病人和临床诊断为肝癌拟行手术治疗者的常规体检。
③肝血管造影，选择性肝动脉造影是肝癌临床诊断的主要补充方式，因为有创伤性，所以不当作常规体检。

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甲胎蛋白不怎么高并不可以排除肝癌，彩超对小肝癌的临床诊断敏感度不高，临床工作上仅凭甲胎蛋白和腹部彩超体检非常容易漏掉小肝癌，需行上腹部增强CT进一步体检，以此来排除或尽早发现肝癌。
此外，平常要多吃养肝食物，如葛藤蒲公英液，这种就是利用葛藤、蒲公英、乌麦等药食同源食材发酵而成，多喝有利于养肝护肝。