『家庭医药杂志』为何突发心梗？，没有动脉硬化小赵35岁

小赵35岁，是一名汽车司机，近日晚间突然剧烈胸痛，被急救车送到医院后，诊断为急性心梗，心肌发生坏死。但冠脉造影检查未发现血栓堵塞，追问后得知，小赵在胸痛发生前，连着吸了半包烟。
张女士32岁，性格开朗，喜欢聚会，最近经常出现“窒息、被卡住脖子、不能呼吸”的情况，几分钟后就消失，经过一系列检查，被确诊为急性心梗。追问病史，张女士通常在聚会聊天抽烟时发生这样的症状。

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您可能要问，以上两位，年纪轻轻，也没有严重的动脉硬化，怎么也发生急性心梗呢？
其实，急性心梗的常见原因，除了血管壁发生严重的脂质斑块沉积，诱发血栓阻塞整个管腔，血流中断，造成心肌坏死，还有另外一种情况——血管自身发生痉挛、收缩，导致血管腔明显缩小，血流不畅、血流减少、血流中断，造成心绞痛、急性心梗。而吸烟是造成冠状动脉血管强烈痉挛、收缩的最重要的刺激因素。
【『家庭医药杂志』为何突发心梗？，没有动脉硬化】烟草烟雾中含有4000多种化学物质，其中250多种有毒有害， 60多种具有致癌性，它们可通过复杂的机制诱发血小板聚集，使血液处于高凝状，导致血压升高，损伤血管内皮，引起血管发生强烈地收缩和痉挛。接诊医生推测，上面两位患者就是因为短时间内大量吸烟，导致血管发生剧烈痉挛，引发心肌硬死。除了主动吸烟，被动吸烟也具有上述危害，同样需要避免。

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临床观察显示，吸烟起始年龄越小，吸烟时间越长，对血管危害性越大，而戒烟5年后危害将大部分消失。戒烟1年，血脂、血压、心率会下降；戒烟2年，高血压患者心梗再发风险下降20%；戒烟5年以后，心梗再发的风险与不吸烟人群相同。各位吸烟者看到这里，您还不愿戒烟吗？
作者：哈尔滨市第四医院心内二科副主任医师孟娜
文章来源：《家庭医药》

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