医学界儿科频道@1岁多小孩不停流口水，可能是家长喂养错了

儿科医生的眼中不能只有用药，更要多点护理的技巧和方法！
门诊一位妈妈带着个15个月大的男宝宝来找我。
家长告诉我她家宝宝15个月，刚16斤，不停地流口水，而且很瘦，一吃烂粥就干呕。
宝宝一日三餐挺能吃的，但是吃得多也便得多；很多时候都是吃完就大便，便的食物残渣很多没有消化；白天挺乖，但是晚上总是哭闹，肚子涨，总放屁，肚子可能也疼。
看了很多医生，用了很多调理肠胃的药，都一直没有见好。
怎么才能调理一下肠胃让宝宝不再流口水，不再肚胀，睡个好觉，长点肉？
我没有直接回答家长的问题，而是先给小孩做保健评估——15个月，头围46cm ，体重8kg ，身高72cm 。
因为不知道小孩之前每个月的身高、体重，所以不能很好地根据男宝宝生长曲线来分析。
每个小孩都有自己独特的生长曲线，一个点本身并不能给出一个孩子成长的准确评估。然而，一系列的点可以深入了解一个孩子的成长模式和随时间变化的趋势。

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世卫组织 0-2岁男孩身长-年龄生长曲线图

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世卫组织 0-2 岁男孩体重-年龄生长曲线图
其实生长曲线就跟爬楼梯一样，我们要知道小孩自己所处楼梯的位置（每个月固定日期的身高、体重），才能很好地分析小孩生长发育情况。而不是简单地跟“别人家的小孩”的体重和身高做对比。
进一步的儿童发育评估：
1、大运动：能独站，能牵着一只手走路。
2、精细动作：能自发乱画、排火车。
3、认知能力：会翻书，但不会一页一页翻。
4、语言：能说2个单字音：如ba、ma；不会指五官。
5、社交行为：有同情心，会脱袜子。
除了语言发育稍微落后，脑发育、运动发育及神经系统检查等都未发现有问题。
我继而追问了孩子的饮食喂养情况：一天用奶瓶喂米糊、烂粥两顿，一天大概喝600ml配方奶，拒绝吃肉末、鸡蛋（因不会咀嚼导致干呕）。
孩子体重增长缓慢应该考虑三方面问题：
1、入量不足。
2、消化和吸收不良。消化不良表现为大便中含有很多未消化的食物颗粒。吸收不良指的是大便性状好，但排便量多。
3、慢性疾病消耗，如过敏、严重先心病等。
综合分析，孩子并没有入量不足，也没有慢性疾病消耗，而是消化不良，其实就是没有舌辗训练导致咀嚼能力落后的缘故——也就是说，家长错误喂养行为所导致的问题。

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孩子奶瓶喂养是吸吮进而吞咽的过程，而碗和勺子是通过卷舌、咀嚼然后吞咽的过程。孩子进食干呕最常见于刚刚学习咀嚼的时期，当他试图吞下没有充分咀嚼的食物就容易发生干呕。
通常运动能力较为落后的孩子咀嚼能力也会较为落后。开始添加辅食时就要开始训练孩子卷舌、咀嚼、吞咽的能力。这样能更好地训练孩子的面部肌肉，甚至为今后的说话打好基础。所以说碗和勺子更能促进孩子的行为发育。
我告知家长，孩子流口水、干呕、大便不消化、腹胀哭闹，通通都是因为孩子咀嚼有问题。锻炼孩子的咀嚼，要从模仿大人的咀嚼动作开始，得赶紧停掉奶瓶喂养米糊，改用碗和勺子。
然后要当着孩子面进行咀嚼，可以一起进餐或者孩子在吃饭的时候，家长口中可咀嚼口香糖，并当着孩子面咀嚼。小孩会一边看，一边学着咀嚼。
最后停掉孩子手头所有正在吃的药物，照我说的坚持去做1个月。