[SMA掌健识]【掌健识】全国爱肝日：体检发现胆红素高，不要慌！

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全国爱肝日(National protectliverday ， NPLD)是在我国乙肝、丙肝、酒精肝等肝炎肝病发病率逐年上升，人民健康面临严重威胁情景下，为集中各种社会力量，发动群众，广泛开展预防肝炎肝病科普知识宣传，保障人民身体健康而设立的。 “全国爱肝日”的时间定在每年的3月18日， 2020年的主题是：参与爱肝行动，共创美好前程。
【[SMA掌健识]【掌健识】全国爱肝日：体检发现胆红素高，不要慌！】胆红素是血红蛋白的终末产物，血红蛋白分解后产生游离胆红素，这个胆红素不溶解于水，在血液中流浪，被我们试剂检测到后就叫做间接胆红素。血液中游离胆红素靠搭白蛋白的便车进入肝脏，在肝细胞内代谢变成结合胆红素，这个被试剂检测到就叫直接胆红素。两种胆红素相加就是化验单里面的总胆红素。不同的疾病（肝病或非肝病）血清中会检出不同的胆红素。

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（图片源于网络）
正常人红细胞衰老后破坏分解，会产生少量的间接胆红素。溶血性疾病会产生大量间接胆红素，超过肝细胞的结合能力，明显的就会出现溶血性黄疸。间接胆红素经肝细胞代谢后变成直接胆红素，溶于水后进入胆汁。如果胆管阻塞，或者是胆结石，或者是肿瘤，胆汁排泄不畅就会返流入血，血液中直接胆红素升高，明显的就会出现阻塞性黄疸。
很多疾病会引起胆红素升高。肝细胞炎症坏死引起胆红素升高，转氨酶也同时升高，这时的胆红素升高反映肝细胞破坏；如果转氨酶正常而胆红素升高，这是由于肝细胞分解代谢不足引起，这才是反映肝功能。所以胆红素升高既可以是肝细胞破坏的标志，又可以是真正的肝功能降低。
而没有基础疾病，体检报告看到的轻度胆红素升高，大多为体质性胆红素升高，多数是以间接胆红素升高为主，一般很轻，休息后会好转，劳累了就会明显。这种情况0-43大多是遗传性的，又叫“Gilbert综合征” 。治疗
有体质性胆红素升高的都是正常人，不需要治疗。
供稿：上海市医学会肝病专科分会
执笔：王斌上海市医学会肝病专科分会委员
审核：茅益民上海市医学会肝病专科分会主任委员上海市医学会是一个有着百年历史的社会团体，以促进医学科技发展、医学知识普及为己任，一直以来坚持科普惠民的理念，所属各专科分会积极响应学会号召，集中全市最优秀的医学专家，开展多种形式科普活动，全方位推进医学科普宣传。上海市医学会于2018年获得上海市卫生健康委员会首批“上海市健康科普文化基地”称号，将担负起更大的责任和义务，继续着力于向人民群众传播正确的医学健康知识，提升全民健康素质，实现人民对美好生活的向往，将基地建设成更为优质、更受欢迎的医学健康科普家园。