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ECMO：让肺休息一下我们在这次疫情报道中总是听到ECMO ，它在此次救治过程中具体发挥了什么样的作用？
王贵强解释， ECMO就是体外膜肺氧合，它实际上替代了两个脏器：肺和心脏。因为肺脏损害以后，病理上可能看到透明膜病变，肺不能正常进行氧气交换时，通过膜肺帮助患者氧气交换，使外面的氧气能够进入到血液循环。
对于病情比较重的患者，肺功能不好的时候需要上ECMO 。当肺脏功能不行了，让它休息一下，采用体外支持使肺有机会进行修复和再生，使一些痰液有机会排出来，所以ECMO治疗对危重症患者是重要的抢救措施。
第七版诊疗方案里也明确指出，如果病人通过有创通气甚至俯卧位通气没有达到很好的效果，氧合仍然很低，建议及时上ECMO ，保证病人的心肺功能，保护重要脏器不出现问题。目前ECMO为进一步降低新冠肺炎患者的病死率发挥了积极作用。

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清肺排毒汤使用效果怎么样？中医药在疫情防控和临床救治过程中发挥了重要作用，尤其是清肺排毒汤，使用效果怎么样？
目前全国已经有28个省区市使用了清肺排毒汤。截至3月23日，湖北以外的10个省66个定点医院纳入观察的1265例确诊患者，没有1例轻型转为重型，也没有1例普通型转为危重型。其中1241例，就是98%以上患者已经治愈出院。另外对于57例重型患者服用清肺排毒汤进行临床观察，没有1例转为危重症，已有42例（73.7%）治愈出院，出院患者未见肝肾损伤。
北京地坛医院中西医结合科主任医师王融冰说，根据研究发现，这个方剂中21味中药归经到肺经，已经预测出790个潜在的作用靶标，这些作用靶标集中在免疫、抗炎、内分泌、信号转导等生物学过程，可以抑制细菌内毒素的产生，并且促进抑炎因子IL10表达，且不抑制巨噬细胞的活力，缓解炎症风暴。
目前中国中医科学院已经完成了清肺排毒合剂的质量标准、生产工艺以及安全性研究。另外四家中药企业完成了清肺排毒复方颗粒剂的质量标准和生产工艺研究，可以让这个方剂更好地为抗击疫情服务，为临床救治服务。
炎症因子风暴是怎么回事？
有些新冠肺炎病人早期发病并不非常凶险，但是突然加速进入到多器官功能衰竭的状态，这种情况是否会对救治增加难度？
王贵强介绍，确实有些年轻人突然出现病情变化，但发生率不是很高，好像存在炎症因子风暴。其实，这种情况与病人机体的免疫状态很高、过强有关。
机体免疫需要一个平衡，如果过强了可能就会导致自身组织细胞的损害，免疫系统不能很好地识别自身，把自己当敌人打，出现自身免疫病。过强的免疫清除机制会导致炎症因子风暴，很多炎症细胞活化，释放大量炎症介质，导致多脏器功能衰竭。
我们提出了一系列的监测预警指标，希望早些发现过强的炎症反应征兆，及时地干预。比如白介素-6水平逐渐升高，就要特别关注。其他常见的炎症指标，比如C-反应蛋白、血沉、铁蛋白等，如果它们快速增加，提示这个病人可能会出现炎症因子风暴，就要积极的进行干预。所以，在临床治疗上，对快速进展的、有明显炎症因子大量蓄积的病人，可以考虑使用的小剂量的激素，抑制过强的免疫反应，但是使用时间不能太长，否则会有后续的免疫功能低下、感染等风险。
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经济日报经点科学工作室
采访人员：敖蓉
编辑：佘惠敏