#灰指甲#有灰指甲？趁现在治疗，让你夏天不尴尬 |皮肤科|药品|体检|

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蔡晴
驻丁香医生医师
皮肤科主治医师
* 以下内容选自丁香医生平台医患问答公开内容。出于患者隐私保护和避免药品宣传，以及文章表达的通顺流畅等方面的考虑，我们对内容和表达在原始内容基础上进行了非常细微的处理。

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患者
女， 40 岁，过往病史：无
医生您好，我右脚大拇趾灰指甲，一直用复方聚 * 酮碘搽剂，但还是反反复复。
现在一整个趾甲都灰白了，很难看，怎么办？
*出于隐私保护，此处不展示患者上传的照片
蔡晴
皮肤科主治医师
您好，感谢信任！
看过病史照片，症状比较典型，考虑是灰指甲——我们也叫甲真菌病，是真菌感染引起，进一步明确诊断的话可以做真菌镜检和培养。
镜检主要取病甲甲下碎屑，一般现场可以出结果。对不典型的甲真菌病可以进一步做培养，可以鉴定菌种和进行药敏试验。
如果之前使用过抗真菌药，一般建议停用 2～3 周再去做检测，准确性会更高一些。
您使用过的复方聚 * 酮碘搽剂，抗菌作用比较弱，有些人使用起来效果不好，治疗时间比较长。给您如下治疗建议：
如果病甲少，可以外用 30% 冰醋酸溶液，每日两次。或者使用阿 * 罗芬甲搽剂治疗，按照说明书使用，里面配有小工具。外用药需要配合定期磨甲，每月两到四次。
如果病甲多，比如大于 5 个，也可以口服伊 * 康唑胶囊或者特 * 萘芬片治疗，平均用三到四个月，有时需要半年以上，需要定期监测肝功能。
在临床上，如果口服结合外用药物，可以缩短疗程，提高疗效。
平时要勤换鞋袜，勤洗脚，保持脚部干燥透气，家人间盆子、拖鞋、毛巾等要分开使用。尽量避免外用公共场所的非一次性拖鞋等物品。
平台上也支持在线购药，如果需要用药请告诉我，我为您开具处方。
想使用口服药治疗的话，需要您提供近期肝功能报告，我为您评估一下是否适合。另外，平时有没有其他一起吃的什么药物？请告知一下。
如果还有其它不清楚的问题，请您也一起补充，我为您做进一步解答。
患者
女， 40 岁，过往病史：无
医生，我已到医院做过肝功，一切正常，想配合吃药治疗。
灰指甲被人看到实在太尴尬了。最近可能天气回暖，还觉得有点痒，所以立马找您咨询。
我每年都参加体检的，肝功都没问题，血压血脂各项都正常。
平时都不吃药，一年感冒一次吃几包冲剂而已。
我们县医院之前给我开了治灰指甲的口服药，医生说可能会对肝肾有损伤，具体什么药我也记不得了，我听了之后就没去拿药。
咨询您的目的是找更好的治疗方法，吃损伤相对更小一点的药，请您帮忙。
*出于隐私保护，此处不展示患者上传的照片
蔡晴
皮肤科主治医师
您好，已详细看过您的留言，了解您的情况了。
口服药常用的就是前面提到的伊 * 康唑或者特 * 萘芬，都是比较安全的，损伤肝功能几率不大。
一般服用前及第二个疗程开始前需要检查肝功能。
伊 * 康唑是冲击疗法，每次服用 200 mg ，每天 2 次，中午和晚上随餐服用，可以用牛奶送服，随餐服用可以提高药物吸收率。吃一周停三周，这样为一个疗程。
也就是每月只吃一周药，比较方便，大部分人选择吃这种。
特 * 萘芬需要每天口服 250 mg ，整体的安全性也是比较高的。