[癌细胞]癌症将被疫苗终结？树突细胞疫苗再升级，肿瘤无病生存率达73%！( 四 ) 黑色素瘤|免疫细胞|免疫系统

脑瘤
胶质母细胞瘤被称为免疫性“冷”肿瘤，这是因为脑肿瘤含有很少的免疫细胞，大脑中存在着一种叫做血脑屏障的系统，会阻碍T细胞进入大脑组织。想要这些免疫细胞需要产生针对肿瘤的免疫反应非常困难。但近两年，这种瓶颈逐渐被突破，多项疫苗的研发显示出初步的疗效，给患者带来希望。
生物科技公司Northwest Biotherapeutics近期公布了其先导疗法DCVax?-L治疗新诊多形性胶质母细胞瘤（GBM）的III期临床研究的中期试验数据。
该研究共有331例患者入组，最后一批患者入组时间为在2015年11月。所有患者在入组研究前已接受手术切除并接受了6周标准护理治疗SOC）放化疗。研究中，患者以2：1的比例被随机分配接受SOC+DCVax-L（n=232）或SOC+安慰剂（n=99）。【注：该研究将外周血单核细胞（PBMC）用作安慰剂】
截止到论文发表时，入组临床超过三年的患者中， 67例(30％)存活超过30个月， 44例(24.2％)存活超过36个月。预计这些患者的中位生存期为46.5至88.2个月。在分析时，参加试验的331名患者中有108名(32.6％)仍然保持存活。
值得注意的是，每一个激活的、装载肿瘤特异性抗原的树突状细胞都具有很大的乘数效应（multiplier effect），可动员数百个T细胞和其他免疫细胞。因此，小剂量的此类树突状细胞就可以动员大规模、持久的免疫应答。同样重要的是， DCVax-L是无毒的。在迄今为止的临床研究中，长达10多年和超过1000个疗程的治疗中没有出现任何诸如化疗涉及的毒性，也没有发生治疗相关的严重不良事件。
黑色素瘤
2019年7月，美国的一家生物制药公司Elios Therapeutics开发创新的自体，颗粒交付，树突状细胞肿瘤疫苗，宣布了前瞻性，随机，双盲，安慰剂对照的IIb期临床试验结果。
入组的144例III期和IV期切除的黑色素瘤患者，随机接受TLPLDC疫苗或安慰剂，以防止疾病复发。
结果显示，治疗第24个月，与安慰剂相比， TLPLDC疫苗将患者疾病复发风险显著降低。具体数据为：在研究入组的全部144例患者（ITT），包括那些从未或未完全接种疫苗的患者，安慰剂组的复发率为66% ，而TLPLDC疫苗组的复发率为54% ，意味着复发风险具有18%的临床意义降低，尽管在统计学上不显著，但降低了疾病复发的相对风险。然而，对已完成TLPLDC疫苗或安慰剂疫苗初级免疫（6个月）的所有患者开展的PT分析显示，安慰剂组的复发率为56% ， TLPLDC疫苗组复发率为29% ，代表着疾病复发相对风险在统计学上显著降低了50% 。
肺癌
加州大学洛杉矶分校的科学家已经发现了一种树突状细胞疫苗，其扩大了免疫系统对非小细胞肺癌（NSCLC）的反应，这是最常见的肺癌形式。该研究是第一个在人类中测试疫苗的研究具有重要的临床意义，因为非小细胞肺癌和其他晚期癌症患者是非常难以成功治疗的，该方法可以提高目前抗PD-1免疫治疗对癌症的杀伤力。
该研究在线发表在美国癌症研究协会同行评议的临床癌症研究杂志《Clinical Cancer Research》上。
在I期临床试验中，将CCL21-树突疫苗直接施用于16例非小细胞肺癌患者的肿瘤中，两次剂量间隔约7天。加州大学洛杉矶分校的科学家们在接种疫苗当天比较了每个患者的一组肿瘤样本。
结果显示，在第56天， 25％的患者病情稳定（意味着其肿瘤的大小不增加或减少）。在54％的患者中， CD8细胞浸润于肿瘤中，在接种疫苗后患者的PD-L1表达也显着增加。副作用是可控的，主要限于流感样症状，恶心和疲劳。
卵巢癌
DCVAC树突疫苗是一种活性细胞免疫治疗，是由SOTIO生物公司研发。目前开发了分别针对前列腺癌患者的DCVAC / PCa ，针对卵巢癌患者的DCVAC / OvCa和用于肺癌患者的DCVAC / LuCa ，正在通过多个I期至III期临床试验来测试三款疫苗的安全性和有效性。