『痛风管家』风湿病的诊断，化验必不可少，你会看吗？一文读懂风湿病化验单

风湿病病种繁多，病情复杂，在病人诊治过程中，各种实验室化验必不可少，而化验结果也是一个十分复杂的问题，往往需要医生结合患者病情综合分析判断，才能作出较为客观正确的诊断。下面介绍一些常见风湿病化验指标：

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血沉（ESR）
一般来说，风湿病患者特别当病情活动时， ESR是增高的，但反过来， ESR增高并不等于就得了风湿病。目前，在个别非专科医生的诊疗思路上仍存在误区，即只要一发现患者ESR高，马上说是风湿病。其实ESR在多种情况下都可以增高，如贫血，感染或肿瘤等。其次，血沉可随着风湿病病情缓解而下降，因此可作为药物疗效判断指标之一。但血沉不是活动的特异性指标，有时血沉与病情活动并不一致。

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【『痛风管家』风湿病的诊断，化验必不可少，你会看吗？一文读懂风湿病化验单】 类风湿因子（RF）
RF对类风湿关节炎的诊断很有意义，阳性率为60％--80％。但RF不是类风湿关节炎特异性指标， RF阴性不能排除类风湿关节炎诊断，而RF阳性也不等于就是类风湿关节炎，例如在正常老年人约有5%阳性率。此外，其他风湿性疾病，如系统性红斑狼疮，干燥综合征，血管炎等也常有RF阳性。另外，一些慢性感染性疾病，如细菌性心内膜炎，结核等也可阳性。
C—反应蛋白（CRP）
CRP是炎性反应性蛋白之一。风湿病活动时C—反应蛋白普遍升高，与病情密切相关。但要记住CRP也不是风湿病的特异指标，其他炎症如感染或外伤也明升高。

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抗链球菌溶血素O(ASO)
ASO也就是人们常说的抗O ，很多患者以为抗O增高就是风湿，其实不然。抗O升高仅仅提示近期有溶血性链球菌感染，至于有无风湿还需根据患者年龄和其他临床表现来判断。此外，高脂血症，巨球蛋白血症等也可发现抗O增高。
HLA-B27
HLA-B27是一个遗传标志物， 90％以上的强直性脊柱炎（AS）患者存在HLA-B27阳性。但需注意的是HLA-B27阳性并不意味着病人就是强直性脊柱炎。目前一般认为， HLA-B27阳性有利于使我们更多地考虑强直性脊柱炎的诊断。然而，因为普通人群HLA-B27阳性率达5％左右而强直性脊柱炎的患病率仅0.3％，即100名HLA-B27阳性的个体中，只有3名左右可能是AS 。况且AS病人中，还有10％左右为HLA-B27阴性。因此，单凭HLA-B27阳性不能诊断AS ，而HLA-B27阴性也，不能除外AS 。

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抗核抗体（ANA）
ANA是风湿性疾病的初步筛选试验，对风湿病的诊断极为重要。因此，大部分风湿病人可出现ANA阳性，比如系统性红斑狼疮病人90％——98％阳性。然而ANA阳性也可见于少数正常人（尤其老年人），慢性感染，肝病以及使用某些药物。临床上有很多病人在治疗过程中虽然症状缓解，但ANA始终阳性或滴度没有下降，使其中部分病人一直担心疾病没控制，其实这种顾虑是不必要的，应该认识到ANA与疾病波动无关， ANA阳性或高滴度并不意味疾病严重。
抗可提取核抗原抗体(ENA抗体)ENA抗体包括抗Sm,RNP,SSA,SSB,Scl-70,jo-1及抗核糖体抗体等自身抗体，主要用于系统性红斑狼疮（SLE），亚急性皮肤型狼疮(SCLE) ，混合性结缔组织病(MCTR) ，硬皮病(SSc) ，干燥综合征(SS)和多发性肌炎/皮肌炎(PM/DM)等自身免疫性风湿病的诊断和鉴别诊断。