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天天听健康：血脂高的人，为防血液粘稠堵塞血管，每天服一片阿司匹林管用吗？


【专业医生天天与您说健康】
天天听健康：血脂高的人，为防血液粘稠堵塞血管，每天服一片阿司匹林管用吗？
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张先生查了几次血脂都偏高 ， 尤其是甘油三酯高出了正常值1.7mmol/L的两三倍 ， 低密度脂蛋白也总是比3.37mmol/L的正常值稍高一点 。 他听说血脂高的人血液会很粘稠容易堵塞血管 ， 身边有不少人都在服用阿司匹林稀释血液防脑梗塞 ， 就在想自己是不是也应该每天服一片阿司匹林呢？
张先生：血脂高的人血液真的很粘稠吗？
医生：这是一种想当然的认识 ， 不是真的 。 来了解一下血液的构成 ， 人的血液中55%是血浆 ， 45%是红细胞、白细胞和血小板等血细胞；而血浆中90%是水 ， 只有不到10%是脂肪、蛋白质和葡萄等 。 因此 ， 血脂高并不会改变血液的基本构成 ， 不可能导致血液粘稠 。 实际上血液的粘稠度主要取决于血细胞的多少 ， 只有发生了红细胞增多症等血液病才会对血液的粘稠度有影响 。
张先生：那为什么很多人都说血脂高容易发生脑梗塞等心脑血管病呢？
医生：上面已经说过了 ， 血脂只占血液中极小的比例 ， 它本身是不会堵塞血管的 ， 但高血脂如果长期存在 ， 大量的脂肪就可能沉积在血管壁上 ， 特别是有糖尿病、高血压以及吸烟饮酒的人 ， 血管内皮会受到损伤 ， 脂肪更容易进入沉积在血管上 ， 就像皮肤感染化脓一样 ， 这些沉积的脂肪会引起炎性反应发生变性 ， 形成粥状脂质物 ， 血管就发生了动脉粥样硬化的病变 ， 粥状脂质物集结成团就形成了斑块 。
发生了这样病变的血管 ， 不仅管壁变厚 ， 形成的斑块向内表现凸起 ， 造成管腔狭窄阻碍血流 ， 缺血性疾病比如脑供血不足、心绞痛等便会发生；如果斑块发生了破裂 ， 其中的粥状脂质物暴露在血液中 ， 引来大量血小板聚集形成的血栓才会真正引起血管的堵塞 。
因此 ， 高血脂堵塞血管是血管发生了粥样硬化及斑块的结果 ， 把高血脂控制下来可以有效阻止与延缓血管病变的发生 ， 是预防心脑血管病发生很重要的一个方面 。
天天听健康：血脂高的人，为防血液粘稠堵塞血管，每天服一片阿司匹林管用吗？
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张先生：很多人服用阿司匹林防心脑血管病 ， 是因为阿司林能控制血脂防动脉粥样硬化吗？
医生：阿司匹林既不能控制血脂也不能阻止动脉粥样硬化的发生 ， 它只能起到抑制血小板聚集形成血栓的作用 。 但如果血管上没有斑块 ， 或者斑块不破裂就不会引起血小板的聚集 ， 所以阿司匹林只是一种预防性的用药 ， 并非人人都需要服用 。 只有发生了动脉粥样硬化及斑块 ， 且斑块存在破裂风险的人才需要服用 。
张先生：像我这样血脂高的人要不要服用阿司匹林？
医生：是否需要服用阿司匹林是要根据身体情况进行评估的 ， 通常存在以下七个因素中的三个及以上的人就应该服用 ， 否则没有必要服用：

  • 男性年龄大于50岁 ， 女性处于绝经期及已绝经
  • 血脂异常
  • 有糖尿病
  • 有高血压
  • 体重超重特别是肥胖
  • 吸烟
  • 直系亲属中有人在65岁前发生心脑血管病

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张先生：我明白了 ， 高血脂该怎么办呢？
医生：对于高血脂只有两个办法 ， 一是改变不良生活方式 ， 比如饮食清淡 ， 主食不要吃过多 ， 每天坚持半小时运动 ， 戒除烟酒 ， 按时作息不熬夜；二是服用降脂药 。 前者是基础治疗 ， 如果改变生活方式后3-6个月血脂仍然达不到正常水平 ， 就应当毫不犹豫地服用降脂药 ， 越早把血脂控制好远期的获益会越大 。
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