「听李医生说」33岁新冠肺炎患者，呕了一地血，医生紧急花了2小时才为其止了血

接连几天全国没有新增确诊病例，有的是输入性病例几十，这说明我们有可能已经控制了国内传染，但仍不可放松，因为时间尚短。另一方面，必须严防死守，努力杜绝或者说及早发现输入病例，及早隔离治疗，否则可能会功败垂成。

本文插图
今天很多其他医院的战友都撤退了，但我们搞重症的，还有一段路要保驾护航，当前仍有重症患者2000多名，仍需要我们的坚守。虽然想家，但还不是时候，加油吧。
前几天又遇到一例让人心疼的病例，跟大家介绍一下，引以为戒。
晚上8点我到医院，组长刚准备下班，晚饭还没来得及吃，抓住我就说，刚来了一个呕血的病人，现在已经送去介入科止血了，我们已经开始给他输血，你到时候看看需不需要再输血，还有要密切观察有没有止好血，如果血止不住，那就玩完了。
什么原因呕血？我问组长。也是确诊新冠肺炎吧。
是新冠肺炎，但肺炎不严重。主要是呕血的问题，考虑是酒精性肝硬化，组长叹了口气说，据家属说患者长期大量酗酒的。没有乙肝、丙肝，都查过了。
【「听李医生说」33岁新冠肺炎患者，呕了一地血，医生紧急花了2小时才为其止了血】50岁？男的？我问组长。这个年龄和性别是最常见的呕血的群体。
鬼啊，才33岁，是男的。组长说。
我一听，倒吸了一口凉气，这跟我一样年纪啊，心中不由升起一阵怜悯之意，真是命苦的兄弟，但转念一想，酗酒引起的，真的是不作不死，真的是又可怜又可恨。

本文插图
长期大量饮酒，会导致酒精性肝病，时间长久后，会导致肝硬化。本来质地柔软疏松的肝脏，现在变得跟隔夜的馒头一样，硬邦邦。很多血液是要回流到肝脏才能进入心脏的，现在肝脏硬化了，就好像门口被堵住了一样，血液回流不通畅，滞留在外面的血液（最突出的就是食管胃底静脉）就多了，会把血管撑大撑变形、扭曲，比如食管胃底静脉曲张扭曲，好像吹胀了的气球一样，非常容易爆裂，气球爆了就爆了，但血管爆了可能命就没了。
可能是吃了坚硬的食物，也可能是剧烈的呕吐，或者其他原因，导致患者曲张的食管胃底静脉破裂，大出血，所以会有呕血。如果止不住血，患者会因为缺血性休克而迅速死亡，这样的悲剧我们见过太多太多。有些病人送到医院时都已经僵硬了。
一般来说，如果考虑胃底食管静脉曲张破裂，首先会尝试做胃镜，在胃镜下看看能不能找到出血的血管，然后钳夹它，或者套扎它，反正目的就是封堵住出血的血管。
尝试过胃镜止血了吗？所以我问组长。胃镜下什么情况。
胃镜没办法止血，看过了，情况比较复杂，建议送介入科止血。组长说。
我跟大家解释一下，为什么要送介入科止血。食管胃底静脉曲张破裂出血，就好像我们洗手间里面爆水管了，现在整个洗手间都被水淹了，我们知道是水管爆了，但不知道是哪个位置爆掉。我们第一时间想到的要么是关掉水闸，要么是找到水管爆裂处堵住它。
关掉水闸是容易的，但是要关掉人体血管的总开关就很难了，我们总不能让心脏停止跳动吧，是不？所以，第二个方法，就是找到水管爆裂处（血管破裂处），想方设法堵住缺口。但可能由于出水（出血）太猛，洗手间水太多清理不干净视野不清晰，没办法找到确切的缺口，即便找到了，也可能由于水压大、破口大止不住血。
病人现在就是这个情况，做过胃镜了，说很复杂，止不住血。也就是说，知道哪里爆水管了，但水压大、破口大，捂不住，没办法，再搞下去，房子都要垮了。