「小番健康」乙肝国产1.1类创新药，贺普拉肽进入抑制剂，打断清除再感染过程

放眼乙肝全球创新药物研发，我国国产1.1类乙肝新药进展也十分快速。小番健康注意到，贺普拉肽（Hepalatide）已经于2014年11月得到国家药品监管部门批准，第一期临床试验已经完成，正在进入二期和三期临床试验当中。

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乙肝国产1.1类创新药，贺普拉肽进入抑制剂，打断清除再感染过程
从该国产新药第一期临床试验结论为，贺普拉肽具备良好药物安全性与药效动力学应答。该创新药是我国药企自主研发的，属于乙肝病毒进入抑制剂(entry inhibitor ) ，原理上，由于乙肝病毒感染不可或缺其中一个环节，即乙肝病毒需要通过和人体细胞表面受体分子结合，而该创新药研发亮点是病毒进入抑制剂。

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由于乙肝病毒进入人体后，尚缺乏已知上市药物研究，大部分病毒进入抑制剂均处在临床试验阶段，而国产贺普拉肽（Hepalatide）主要通过抑制肝细胞表面乙肝病毒受体，仿制健康肝细胞受染，在一定程度上限制乙肝病毒的感染。小番健康注意到，该创新药去年下旬，已经获得国家药品监督管理局（NMPA）临床试验默认许可，顺利由第一期临床实验进入第二期与第三期的临床研发。

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贺普拉肽（Hepalatide）是上海贺普药业研发的创新药，该新药通过与乙肝病毒肝细胞感染受体钠-胆酸转运蛋白NTCP特异性结合，实现阻断乙肝病毒感染。由于乙肝患者在抗病毒治疗过程中，存在反复循环过程（即病毒清除后再感染），该新药正是用于打断这种反复循环过程，有望实现程度性治愈。

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目前，公开资料显示，该创新药即将启动停药后持续观察病毒学应答水平，判断该创新药能否达到疗程终点。慢性乙肝相比丙肝，之所以难以治愈，根本内因在于肝细胞核内的cccDNA 。由于它具有高度稳定性，是乙肝病毒复制初始模板，大部分乙肝患者即使已经达到HBV-DNA阴转、抗原血清学转换之后， cccDNA并未清除，仍然是今后反弹主要原因。
因此，根据指南要求，慢性乙肝（CHB）也有不同的疗程终点，即功能性治愈、临床治愈以及彻底治愈，目前彻底治愈的难点就是细胞内的cccDNA 。实现慢性乙肝治愈目标，需要新靶点和新作用机理药物，使乙肝患者达到持续病毒性应答与乙肝表面抗原阴转。

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从贺普拉肽公开披露信息来看，在阻断乙肝病毒感染评价方向，显示出现高、中剂量组，在治疗9天后体内HBV-DNA水平降至检测限以下。而在高、中、低剂量组治疗21天后，患者的体内血清转氨酶水平均降到了检测限以下。初步结论是，贺普拉肽具有显著肝靶向性。

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查找到，该创新药贺普拉肽曾经在北京302医院完成了Phase I 期临床研究，当时显示出临床结论为，药物安全性良好，能够获得临床推荐剂量，同时也初步印证胆汁酸升高呈现剂量依赖特点。该国产创新药得到国家药品监管批复，已经进入Phase II/III 期临床研发。
小番健康结语：以核苷类药物抗病毒的乙肝患者为例，需要长期服药，过去容易发生耐药，停药有反弹风险。实际上，其中一个重要原因是，无论是核苷类药物（NAs）或干扰素（IFN），均无法打断乙肝患者体内的病毒清除后再度感染的循环过程，即便这两类药物达到疗程终点，即功能性治愈乃至临床治愈，打断上述反复循环也无法实现，而贺普拉肽（Hepalatide）的创新亮点是这个方向。