#临床用药#严重过敏可能危及生命，急诊用药看这篇！( 二 )

在联合应用缓解严重过敏反应症状时，只有镇静性抗组胺药物方可用于静脉，苯海拉明用于静脉注射时剂量为成人 25-50 mg ，儿童 1 mg/kg ，最大剂量不超过 50 mg ，不少于 10-15 分钟静脉注射；口服途径则西替利嗪较苯海拉明、扑尔敏起效更快；H1、H2 联合使用时雷尼替丁可以静脉也可肌注。
尽管通常在过敏反应中会应用此类药物，但 2014 版 EAACI 指南中抗组胺药物仅被列为三线用药，因为在严重过敏反应中皮肤表现通常不足以致命，而缓解皮肤症状恰恰是抗组胺药物的主要作用，且静脉应用抗组胺药物可能会导致低血压，但联合应用 H1、H2 受体拮抗剂较单用 H1 受体拮抗剂疗效更佳。
其他：
胰高血糖素，对于肾上腺素反应不佳、尤其是应用过 β 受体阻滞剂后的患者可能会有帮助。
多巴胺，对于应用肾上腺素患者后出现的难以控制的低血压可以应用。
作者 | 刘冲上海市松江区中心医院儿科
首发 | 儿科时间
编辑 | 菁媛、十一
题图 | 站酷海洛
参考文献（上下滑动查看）
[1]Muraro A, Roberts G, Worm M, et al. Anaphylaxis: guidelines from the European Academy of Allergy and Clinical Immunology[J]. Allergy,2014,69:1026-1045.
[2] 中华儿科杂志编辑委员会, 中华医学会儿科学分会. 儿童过敏性疾病诊断及治疗专家共识 [J]. 中华儿科杂志,2019, 57(3):164-171.
[3] 李晓桐, 翟所迪, 王强, 等.《严重过敏反应急救指南》推荐意见 [J]. 药物不良反应杂志,2019,21(2):85-91.
[4]Worm M, Edenharter G, Ruef F, et al. Symptom proile and risk factors of anaphylaxis in Central Europe[J]. Allergy, 2012,67:691-698.
[5]Lieberman P, Nicklas RA, Oppenheimer J, et al. Anaphylaxis--a practice parameter update 2015[J].Ann Allergy Asthma Immunol, 2015,115:341-384.
[6]Lieberman P, Nicklas RA, Oppenheimer J ,et al.The diagnosis and management of anaphylaxis practice parameter:2010 update[J].J Allergy Clin Immunol, 2010,126(3):477-480.
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