[甲状腺Doctor]分化型甲状腺癌放射性碘治疗后第二原发癌风险的评估

来源：Thyroid 2017 02;27(2)
原题目：Estimation of Second Primary Cancer Risk After Treatment with Radioactive Iodine for Differentiated Thyroid Carcinoma.背景：
在接受放射性碘(RAI)治疗的分化型甲状腺癌(DTC)患者中，第二原发癌发病率的增加是最令人担忧的远期效应。因此，治疗RAI患者的决定应该纳入仔细的风险-收益分析。这项工作的目的是使电离辐射生物效应委员会开发的风险评估模型适应当地的流行病学特征，以评估接受RAI治疗的巴西DTC患者的辐射致癌风险。还估计了关键器官的吸收辐射剂量，以确定它们是否超过了确定性效应的阈值。

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方法：
回顾性分析416例接受RAI治疗的DTC患者的临床资料。选择四个器官进行吸收剂量估算和随后的致癌风险计算：肾脏、胃、唾液腺和骨髓。吸收剂量是根据先前建立的基于标准人体模型的剂量因子(每单位活动给予的吸收剂量)计算的。癌症发病率的终生归因风险(LAR)被估计为年龄、性别和器官特定剂量的函数，它与最初治疗中使用的RAI的活动性有关。

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结果：
唾液腺受到的辐射吸收剂量最大，其次是胃、肾和骨髓。然而，所有这些都没有超过单次注射RAI的确定性效应的阈值。年轻患者在关键器官接受的吸收剂量水平与老年患者相同。到目前为止，胃癌发病率的终生归因风险最高，其次是唾液腺癌、白血病和肾癌。

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结论：
【[甲状腺Doctor]分化型甲状腺癌放射性碘治疗后第二原发癌风险的评估】单次给药的RAI在确定性效应方面是安全的，因为即使是高剂量的活动也不会导致吸收剂量超过重大组织反应的阈值。电离辐射委员会的生物效应数学模型是量化第二原发癌风险的一种实用方法，显示了低活度的碘131对年轻患者的风险显著降低，并建议在低风险DTC患者中只给予少剂量的碘131以促进清甲治疗。