『脑瘤』一文读懂“颅内占位性病变”与“脑肿瘤”的关系 |肿瘤|手术两百年|肺癌|

作者：INC国际神经科学
“颅内占位性病变” ，很多神经外科病人一看到报告单上这样的专业术语往往很疑惑，到底什么是颅内占位性病变？跟脑肿瘤有什么关系？颅内占位性病变严重吗？能活多久？这里来一一解答。
颅内占位性病变严重吗？颅内占位性病变（intracranial space occupy inglesion）是在颅腔内占据一定空间位置的一组疾病的总称，临床上以颅内压增高(即成人颅压>200mmH2O)和局灶性神经损害为特征，其中以颅内肿瘤、颅内血肿和脑脓肿等为常见。一般会有明显头痛的症状，还伴有恶心、呕吐的症状。

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引起颅内占位性病变的病因汇总
1、颅脑损伤引起的各类颅内血肿(如硬脑膜外、下血肿，脑内血肿，混合性血肿) 。
2、各种自发性颅内出血及血肿。
3、颅内各种原发和转移性肿瘤。
4、颅内脓肿。
5、颅内各种肉芽肿。
6、颅内各种寄生虫病。
7、其他颅内占位性病变。
颅内占位性病变与脑肿瘤
脑肿瘤是引起颅内占位性病变非常常见的病因之一，脑肿瘤使周围脑组织受压或阻塞脑静脉回流，静脉压升高、颅内淤血，脑脊液循环机吸收障碍，以及肿瘤生物毒性作用等，使肿瘤周围的脑组织受影响，血脑屏障损害或破坏，血管壁通透性增加，产生局限性脑水肿。脑的原发性恶性肿瘤所并发的脑水肿尤其显著，肺癌，绒癌等的脑转移，无论是单发还是多发的，在病灶的周围都有严重的脑水肿。
颅内占位性病变能活多久？
颅内占位病变存活年限和肿瘤的性质和部位有关系，如果只是单纯的良心肿瘤、肿瘤不长大或者生长特别缓慢、而且肿瘤还长在非功能区这种情况不影响寿命。如果肿瘤是恶性的、生长速度很快、长在功能区，患者可能很快死亡。有些肿瘤即使是良性的但是生长的位置不好，例如生长在脑干区，这样患者的存活年限很短。也有些肿瘤即使是良性的，生长速度也很快，这样的肿瘤患者存活时间也很短。
颅内占位如果考虑为肿瘤，采取的治疗方式有手术、化疗、放疗等，但是大多数难以治愈。恶性肿瘤如胶质母细胞瘤（胶质瘤4级）、DIPG（脑干内生性弥漫性胶质瘤）等，病程较短、发展较快，根据恶性程度高低以及手术切除的多少和术后放化疗的敏感性，复发的时间有早有晚。
良性脑肿瘤病程较、长生长缓慢，手术完全切除的不容易复发。但是生长在脑干、丘脑、胼胝体等重要部位的肿瘤，手术难度极高，风险极大，很难切除干净。手术后瘤体还会有复发生长，只放化疗对于控制肿瘤复发的效果也比较有限。对于一些偏良性的胶质瘤、脑膜瘤、垂体瘤、颅咽管瘤、听神经瘤等颅内良性肿瘤，应尽量寻求手术全切除，完整切除有望达到治愈效果，患者可回归正常的工作与生活。

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当治疗脑肿瘤这种颅内占位性病变时，不管是恶性还是良性，手术都是一线治疗方案，选择一个具有高超手术技术以及丰富成功经验的专家极为重要。
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