【药师方健】同为一线降压药，厄贝沙坦片和硝苯地平控释片哪个更好？一文读懂

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厄贝沙坦片和硝苯地平控释片都是临床上常用的长效降压药。前者属于沙坦类药物，缬沙坦、氯沙坦钾、坎地沙坦酯、替米沙坦、奥美沙坦酯等，属于血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，可选择性与血管紧张素Ⅱ受体结合，阻断循环和局部组织中的血管紧张素引起的血管收缩、交感神经兴奋、压力感受器敏感度增加以及促进醛固酮分泌的作用，从而达到降压作用。
地平类降压药除了最常见的氨氯地平，硝苯地平以外，还有非洛地平（一般也是缓释片）、拉西地平、尼卡地平等多种药物，地平类药物除了能够有效的降血压外，相比于其他降压药物，地平类药物对老年高血压患者降压效果较好。
厄贝沙坦片和硝苯地平控释片到底哪个好？很多高血压患者并不太清楚。笔者作为一个临床药师，今天跟大家科普下这个问题。
【【药师方健】同为一线降压药，厄贝沙坦片和硝苯地平控释片哪个更好？一文读懂】

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厄贝沙坦片和硝苯地平控释片到底哪个好？
（1）厄贝沙坦片：是血管紧张素Ⅱ受体阻断剂，通过拮抗血管紧张素Ⅱ与AT1受体结合、松弛血管平滑肌、对抗醛固酮分泌、减少水钠潴留、阻止成纤维细胞的增殖和内皮细胞凋亡，从而达到平稳有效降压、逆转心肌肥厚、减轻心力衰竭以及预防心房颤动电重构、改善高血压患者胰岛素抵抗、促进尿酸的排泄，从而显著降低心脏和脑卒中血管事件发生的危险。除此之外，厄贝沙坦还可以降低尿微量蛋白蛋白，能预防肾小球硬化，对高血压导致的肾功能损害具有一定的保护作用。半衰期较长，每天服用1次，可使血压得到24小时有效控制。
（2）硝苯地平控释片：硝苯地平属于二氢吡啶类钙离子通道阻滞剂，临床上用于治疗高血压、心绞痛及心律失常等心血管疾病，可阻止钙离子进入血管平滑肌细胞，抑制血管平滑肌的收缩，扩张外周动脉，降低外周阻力进而降低血压。此外，硝苯地平还可以增加水和钠的排出从而减轻体液储留，也起到降压的作用。硝苯地平控释片是将硝苯地平和渗透泵技术结合的一种新型药物，可在24小时内匀速的释放硝苯地平药物，使药物匀速释放。每天只需服药1次，就可以长时间维持有效血药浓度，使药物血药浓度不至于过高或过低，从而实现稳定降压的目的。
有学者对比了厄贝沙坦片和硝苯地平控释片的降压效果及对高血压患者血压晨峰的影响，研究结果表明，服药4周后，硝苯地平控释片降低收缩压、舒张压和血压晨峰均较厄贝沙坦片显著，提示硝苯地平控释片控制血压晨峰方面的效果优于厄贝沙坦，在降压治疗的同时能有效抑制清晨时段的血压上升速度与幅度，可能有助于最大限度地降低心脑血管风险和靶器官损害。

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结语
总之，厄贝沙坦片和硝苯地平控释片在控制血压方面各有千秋，高血压患者可以根据自身情况选择，有些情况下，高血压患者朋友可能需要同时服用这2个药物。需要特别指出的是，在控制血压晨峰方面，硝苯地平控释片优于厄贝沙坦。厄贝沙坦等沙坦类药在降压的同时则具有以下优势：可减少尿蛋白，延缓肾功能的恶化，有预防房颤作用，并可用于糖尿病肾病。
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