银杏医生：科普丨术后服用β受体阻滞剂（倍他乐克）出现心率过低该怎么办？

冠心病术后，如果心率过缓，会导致心、脑、肾等器官的供血不足，轻者乏力、头晕、记忆力差、反应迟钝等，严重者可有黑蒙、晕厥或阿-斯综合征发作。部分严重患者除可引起心悸外，还可加重原有心脏病症状，引起心力衰竭或心绞痛，导致心脏病复发，可以说危害是很严重的。
倍他乐克是在临床应用非常多的一类药物，特别是心内科。广泛用于心力衰竭、冠心病、支架术后、高血压、心律失常等疾病，因此被叫做“心内科万能药” 。但是它有一大弱点就是“减缓心率” 。

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根据心室率的下降幅度决定药剂量
倍他乐克通过抑制肾上腺素能β1受体，产生对心脏的负性频率和负性传导作用。所以在服用倍他乐克后心率会有所下降，这也反映了药物对交感神经系统阻断的程度。因此，倍他乐克引起的心率减慢是药物发挥作用的表现形式，应根据心室率的下降幅度来决定倍他乐克的给药剂量。
心率下降多少是一个合理的区间？用药后患者在白天清醒安静时心室率维持在50～60次/分是临床上理想的治疗目标。

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药物应从低剂量开始，逐渐加量。
倍他乐克能改善冠心病患者心肌缺血、缩小梗死范围、减少致命性心律失常，有助于提高患者生存率，改善生活质量。
对于慢性收缩性心力衰竭或冠心病患者来说，在服用倍他乐克期间，静息心率应维持在55～60次/分钟。在患者心率比较慢的时候，有必要对患者进行Holter（动态心电图）检查，如果不存在RR长间歇，且心搏总数在7万次/24h以上，可以考虑维持继续用药；如果用药后出现明显的窦房阻滞或窦性停搏、心搏总数<7万次/24h ，或出现2度Ⅱ型及以上的房室传导阻滞，应考虑减少或停用倍他乐克的剂量。

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心动过缓
当慢性收缩性心力衰竭或严重冠心病心绞痛患者合并严重心动过缓/传导阻滞时，应该考虑先行永久起搏器置入术，再加用倍他乐克，以保证用药的安全性和患者治疗的益处。因此为了更好的应用这种药物，在服药的过程中还需要加入一步心率的监测。
【银杏医生：科普丨术后服用β受体阻滞剂（倍他乐克）出现心率过低该怎么办？】长期服用倍他乐克的冠心病、支架术后的人群，如果仅依靠去医院复查是远远不够的，不间断进行日常的心率、心电自我监测同样有必要。心电监测可以让我们了解心脏的电传导状况，可以提前预警心脏异动。