小番健康@慢性乙肝药物研究和抗病毒药研核心地位

提起乙肝，小番健康介绍一下关于慢性乙肝（CHB）治疗药物分类。乙肝传染性疾病，属于病毒性肝炎，除了慢性乙肝可以导致肝癌，还有酒精肝、药物肝、自身免疫性肝炎以及寄生虫病等，还有一些心血管科罕见病戈谢病，也可以出现肝脾肿大。

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慢性乙肝药物研究，保肝药到抗病毒，控制肝炎核心本质指什么？
因此，当人们提起乙肝，实际上乙肝还只是进展到肝癌的其中一种可能性，并不是唯一的。传统的保肝药物，一般是辅助治疗手段，因为乙肝的根本原因是，乙肝病毒持续在肝细胞复制，自身免疫被激活清除受到病毒波及的肝细胞，导致肝细胞炎症。所以，通常现代医药学将充分抑制乙肝病毒复制，作为控制慢性乙肝的核心。

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简单的讲，保肝药物有它存在的价值，但是主要是辅助作用，比如缓解肝细胞炎症就要依靠保肝药。但是，如果想要针对病毒本身，保肝药物是起不到任何作用的。所以，假如慢性乙肝患者只应用保肝药来治疗乙肝，乙肝是有可能得不到控制，而肝脏继续被乙肝病毒感染，导致更多肝细胞炎症发生，持续进展到肝硬化、肝癌的阶段。

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在《慢性乙肝防治指南》中，更提倡抗病毒药物的核心治疗地位。小番健康上面提到，乙肝病毒持续复制根本，而抗病毒药物是针对乙肝病毒抑制，所以像现在的核苷酸类似物（NAs）和干扰素（IFN）都属于抗病毒药物，而核苷酸类似物是主要针对乙肝病毒核酸抑制的药物。

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所以，核苷酸类似物是针对病毒本身的，通过长期使用能够持久抑制病毒复制，或者达到彻底清除乙肝病毒的目的。另外，我们还需要认清一个现实，最为前沿的药物也难以短期实现所谓转阴目标。核苷酸类似物的疗程终点，通常也是以年为单位，所以抗病毒药物主要作用是抑制乙肝病毒复制，并不是彻底杀灭或清除乙肝病毒。

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抗病毒药物耐药是长期应用于CHB的弊端。小番健康提醒，随着曾经的抗病毒药物如拉米夫定（LAM）、阿德福韦酯（ADV）、替比夫定（LDT）等退居二线乙肝治疗药物，药物研究更朝向低耐药发生率去研发。因此，对于目前乙肝一线药物恩替卡韦（ETV）、富马酸替诺福韦二吡呋酯（TDF）、富马酸替诺福韦艾拉酚胺（TDF），都属于低耐药率抗病毒药物。

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低耐药率抗病毒药物，还具备一定优势，即不易造成乙肝病毒变异以及乙肝反复。因此，综合利弊会发现，抗病毒药物能够延缓并阻止慢性肝炎继续进展，符合《慢性乙肝防治指南》的提倡核心地位观点。当然，虽然科学规范的抗病毒治疗有两种途径，这两种途径的药物也有适应症，并不是所有CHB都符合干扰素治疗，或者都符合核苷酸类似物。
抗病毒药物讲究个性化治疗方案，乙肝抗病毒的转归方向与慢性肝炎病史长短有关，和初始治疗选择药物关系也很密切。小番健康提醒，在依照肝科临床医生指导服药期间，务必记住定期复查指标，保证营养均衡，及早戒掉不良习惯包括戒烟戒酒、暴饮暴食、熬夜、药物滥用等。 CHB了解这些，对于慢性乙肝防治都大有意义。