血液病医生李兰芬TB:发现淋巴结肿大怎么办?一定要听听医生的建议


“摸到一颗淋巴结 , 怎么办?要不要紧?会不会是淋巴瘤?”
淋巴结每个人都有 , 是人体正常的免疫防御系统
人体的淋巴结呈卵圆形或肾形 , 直径约2-10 mm大小不一 , 分布全身各处的淋巴通道上 。 大淋巴结主要密布在颈部、腋下、腹股沟与肠系膜等处 。 内脏的淋巴结多沿血管排列或位于器官门脉附近 。
【血液病医生李兰芬TB:发现淋巴结肿大怎么办?一定要听听医生的建议】全身淋巴结数量十分可观 , 约有500-600个 , 严密监视淋巴管道及过滤淋巴液 , 清除异物或参与免疫反应 。
所以 , 能摸到1cm左右的淋巴结也不奇怪 。
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在摸颈部淋巴结
怎样的淋巴结恶性可能性大?
除外一些少见的疾病 , 淋巴结肿大的原因大致可以分为3种:
1. 淋巴结炎:局部感染所引起
淋巴结全身分布 , 是人体重要的免疫器官 , 也是抵抗局部感染的一道重要防线 。 比如牙周炎时会伴有颈部淋巴结肿大 , 感染消退后淋巴结肿大随之消退 。
2. 淋巴结结核:结核杆菌感染
结核杆菌经口腔或支气管、肺波及至淋巴结 , 需按照结核病治疗 。
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淋巴瘤
3. 恶性肿瘤
一其它脏器肿瘤扩散至淋巴结(俗称恶性肿瘤转移);
二淋巴系统的恶性肿瘤:比如淋巴瘤 。
理论上来说 , 良性还是恶性的淋巴结触诊是有差别的 。 良性的一般有触痛、活动度好、质地软(摸摸自己的耳垂);恶性的一般无疼痛、活动度差、质地韧(摸摸自己的鼻尖) 。
一般而言 , 短时间内迅速增大的淋巴结 , 几处淋巴结融合 , 或者伴随有其它明显的症状:体重明显减轻、盗汗(夜间睡觉汗湿睡衣)、大片的皮疹和不明原因的发热 。 恶性的可能性高 。
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医生在检查是否淋巴结肿大
淋巴结肿大怎么办?
淋巴结肿大常规的检查是血常规、加或不加做凝血功能、血生化、炎症因子指标等等和浅表淋巴结B超 。 如果血常规就有明显问题 , 医生会根据你的情况再进一步检查 。
如果血液指标都正常 , B超检查也提示淋巴结并不是很大或者呈梭形 , 也没有其它的症状 , 那么建议随访 。
医生真没有火眼金睛 , 面对肿大淋巴结的到底是个什么东西一样非常纠结 , 最直接最暴力的办法就是- 挖出来、刨开来瞧瞧 。 那么 , 怎样的淋巴结可以“挖出来瞧瞧”呢?
需要有一定的大小 。 如果淋巴结太小 , 不处理回家观察等明显增大了再来(自行消退了最好) , 或者定期(间隔2-3个月)复查B超 , 有时考虑到淋巴结附近有炎症也会开口服的消炎药物 。