「肺炎」听说有些地方让新冠肺炎轻症患者回家自愈，我们做了道重症率的数学题 |传染病|世界卫生组织|流行性感冒|

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3月4日，上海一名80岁的危重症患者，在经历了39天的救治后成功出院。
新冠肺炎的重症与危重症的比率，以及其治疗预后的效果，是医学界乃至国际社会都极其关注的话题，甚至可以说，对重症的认识和了解，很大程度上决定了应对新冠公共政策的走向。
重症和危重症有多少？
根据《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第六版）》，新冠肺炎的临床分型有轻症、普通型、重症、危重症四类。重症患者会出现气促症状，呼吸频率大于30次/分钟，同时指氧饱和度小于等于93%；而危重患者的情况更严峻，需要机械通气辅助呼吸，或出现其他器官功能衰竭。
目前国际上公认的是，新冠肺炎整体病死率并不高（在0.7%到4%之间），但重症和危重症的死亡率相对较高。 WHO3月1日发布的疫情报告指出，危重患者的死亡率有50% 。
正因如此，一些国家干脆把治疗资源倾注在重症上，例如日本、韩国，轻症仅是居家或定点隔离。
【「肺炎」听说有些地方让新冠肺炎轻症患者回家自愈，我们做了道重症率的数学题】 一个问题不可回避，即重症和危重症患者数量到底有多少？
从疫情发生到现在， “重症率”已经出现在了很多文章或报告中。比如2月17日，世卫组织总干事（WHO Director-General）在疫情媒体发布会上的发言指出，新冠肺炎病毒在中国44000多例病例中造成了14%的重症， 5%的危重。 2月29日，国家卫健委官网发布《中国-世界卫生组织新型冠状病毒肺炎（COVID-19）联合考察报告》，报告指出55924例实验室确诊病例中， 80%为轻症和普通型， 13.8%患者为重症， 6.1%为危重症。 2月17日发布于中华流行病学杂志的论文《新型冠状病毒肺炎流行病学特征分析》也提到，在44672例确诊病例中， 13.8%为重症病例， 4.7%为危重。
15%左右的重症率、5%左右的危重，加起来约占总病例的20% ，这是新冠肺炎目前较被广为人知的数据，可以比较的是，季节性流感的重症率仅为0.3%至0.5% 。
重症率有变化吗？
第二个问题是，随着时间的变化，重症率有没有降低？轻症期间的治疗，对重症率有没有影响？
可惜的是，至少目前还没有公开的研究。那么，是不是可以从中国各省市公开的数据中去寻找一些蛛丝马迹呢？
我们发现，从各省市卫健委开始疫情通报以来， “重症”的数据一直公开的是“当前重症”或“当前危重症” ，而并没有“累计重症” ，所以我们无法知道所有进入过重症阶段的患者到底有多少。一些媒体上所说的重症率，实际上是当前在院的患者中多少重症患者，即“现有病人中重症病例的占比” 。据报道31省的现有重症占比为22.53% ，除湖北外地区为9.45% 。若分省市来看，当前重症率高的是以下几个地方：

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仔细分析这种算法的话，在院人数少的地方就特别吃亏，比如上海的现有重症占比为20.93% ，仅比湖北稍好一点，且近期还处在上升状态，但实际上上海的情况和湖北完全不同。
上观新闻采访人员曾从上海的每日疫情通报中筛选出了243例有效治愈病例（即公开了确诊时间及治愈时间），并计算出不同确诊日期患者的平均治愈所需天数。进入2月份以后，确诊病例的平均治愈天数呈总体下降趋势，只需要8天左右。

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重症的治疗时间则长得多， 3月4日出院的80岁危重病例一共经历了39天的治疗；2月25日出院的首例危重症患者治疗历时32天。