【浙江大学】44名痊愈者26人复阳！武汉专家感叹“出院标准太宽了！”浙江等地要查肛拭子 |浙江省|武汉|上海|

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2月28日又一批治愈者从浙大一院之江院区出院
“我们的出院标准太宽了!”武汉大学人民医院呼吸与危重症医学科副主任医师、副教授张旃日前表示。
最近，成都、武汉与广东等多地出现了出院患者复检呈阳性的情况，其中广东14%的出院患者都存在复检阳性现象。
武汉医生建议3次核酸阴性才能出院
根据国家卫健委颁发的《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第六版）》，解除隔离和出院的标准有4条，其中第4条是：连续两次呼吸道标本核酸检测阴性（采样时间至少间隔1天）。
然而，现在不少患者在出院2周后核酸复查都是阳性，对此，张旃指出，由于这些患者体内已经产生较高的新冠病毒抗体IgG ，因此再次感染的可能性小。为解决这一问题，张旃认为，应将诊疗方案里解除隔离和出院标准的第4条，修改为“连续3次呼吸道标本核酸检测阴性。 ”
早在1月31日，张旃就发表文章称，在临床中她发现，符合国家诊疗方案解除隔离标准的患者，在出院后8天左右家属患病。与此同时，武大人民医院首位确诊的医护人员出院复工后，再次进行病毒核酸检测，结果仍为阳性。
为持续研究这一问题，张旃对包括前述18人在内的44名两次阴性结果的医护人员新冠肺炎患者进行了多次病毒核酸检测。在这44人中，有大约26人第三次核酸结果为阳性，概率非常高。
“目前数据显示，有5位3次核酸检测阴性的患者，连续5次的检测均为阴性。即三次检测都是阴性的话，基本上可以确定不会再有阳性的可能。在概率上，患者在三次检测阴性后，再查出阳性的概率大大减小。目前可以确定的是，现行诊疗方案中的出院标准过于宽松，两次阴性后出现阳性的情况很多。 ”据此，张旃建议已出院病人在隔离点隔离两周后，应再到医院进行病毒核酸检测，出院后四周再进行一次复查。
张旃解释道，造成这种状况可能有两方面的原因。一方面可能是试剂盒的问题，即出院前的检测结果为假阴性。另一个更可能的原因与病毒复制的周期有关。病人在好转过程中，病毒载量下降，会出现间断排毒的情况，所以可能造成间断期阴性，排毒时阳性的结果。
浙江是这样做的
浙江诊疗方案相较于比现行《诊疗方案》的出院标准，多了一条粪便病毒核酸检测阴性。对此，浙大一院党委书记梁廷波解释：新冠肺炎传染力很强，目前还没有摸索出中间宿主。虽然粪便核酸检测不作为国家诊疗方案的必须，但浙大一院作为国家传染病医学中心，必须从基础研究，到临床治疗，流行病学传染途径，多点发力，切断一切可能的传染途径。检验科主任陈瑜说，目前粪便检测不过关，还在留院治疗的患者不止一个。
上海也需测肛拭子
张旃告诉采访人员，目前江苏、浙江、上海和广东实行出院标准比现行《诊疗方案》的解除隔离标准更加严格。
上海市公共卫生临床中心党委书记卢洪洲教授向介绍说，上海的患者在出院时，不仅要符合肺部渗出性病变明显吸收、临床症状改善和咽拭子病毒核酸检测阴性的标准，还要求出院患者的肛拭子（粪便）核酸检测为阴性。他表示，由于上海的出院标准较《诊疗方案》更加严格，到目前为止，上海出院患者未出现一例核酸转阳。
赵建平说， “假阴性可能受采样人员技术、疾病本身间断性排毒等因素的影响。目前武汉要求出院患者到隔离点进行两周的隔离，就是为了避免极少数病人在恢复过程中复阳造成传染的可能风险。核酸检测的次数越多就越保险，但也需要考虑可行性。 ”
国家卫健委：出院后复阳患者没有发现再传染现象
28日下午，国家卫健委医政医管局监察专员郭燕红在国务院联防联控机制新闻发布会上介绍，部分省报告治愈出院患者，在复诊过程中发现有核酸检测阳性的情况。通过监测发现，这部分患者没有再发生传染别人的现象，另外有一部分患者再检测新冠病毒核酸时又转为阴性。