肿瘤资讯美中嘉和■患了癌症，手术一刀切？美国经验告诉你，不要“勉强”！( 二 )

术前放疗、术后放疗均是有效的局部治疗手段，其目的均是为了使肿瘤的控制最大化，如何抉择取决于多种因素例如患者病情、患者体质、患者对肿瘤的控制期望值、首诊医师的选择等。而术中放疗因设备昂贵、防射防护的要求以及剂量选择等因素影响，临床应用相对较少。

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只能姑息治疗？其实你还有更好选择！
当癌症复发转移，进入晚期，往往只好选择姑息治疗。但2020年2月4号美国癌症学会（ASCO）发布的《临床癌症进展：ASCO年度抗癌进展报道》，带来最新癌症研究和进展。此报告，重磅发布放疗新成果：立体定向放射治疗可延长癌症有限转移患者的生存时间（Stereotactic Radiation Prolongs Survival in Patients With a Limited Number of Metastases）。
该临床试验（临床试验注册号：NCT01446744）是首批将立体定向消融放疗与标准姑息治疗进行比较，以减少症状和预防并发症的随机试验之一。该试验包括99例有1-5个转移性病变的患者。原发性癌症主要是乳腺癌，结直肠癌、肺癌或前列腺癌。立体定向放疗组的总生存期延长了一年以上，达41个月，而标准治疗组为28个月。

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源自《临床癌症进展：ASCO年度抗癌进展报道》， 2020年美国癌症学会（ASCO）发布
可见，癌症转移不可怕，不一定只能选择姑息治疗，像乳腺癌，结直肠癌、肺癌或前列腺癌，还可以选择立体定向放疗，延长生存期。
首选手术？NO ，这些癌症首选放疗！
以往医学界治疗肿瘤强调“治愈” ，但选择根治手术，可能丧失部分身体功能。过去，患乳腺癌，为防复发，选择全乳切除；患直肠癌，切除肛门，挂“粪兜”；患听神经瘤，术后听力保留的机会仅有10-20%；患喉癌，选择全喉切除术，将永远丧失发音功能。
现在，随着科学不断进步，早期肿瘤可治愈率达90% 。于是，医学界治疗肿瘤开始强调“生存质量” ，即病人康复以后，还能像正常人一样生活。所以在丧失器官机能换取根治疗效的手术，与保留器官功能的放射治疗相比，很多人选择了放射治疗。
甚至，有些癌症，放射治疗比手术的效果更佳。以下这些癌症，更适合选择放疗：
鼻咽癌
鼻咽癌是我国南方常见的恶性肿瘤，世界卫生组织调查显示，全球80%的鼻咽癌患者在中国。由于鼻咽癌病灶隐蔽，周围解剖结构复杂，手术很难做彻底，而通过放疗是可以达到很好的治疗效果。
喉癌、下咽癌
像发生于头颈部的常见癌症还有喉癌、下咽癌等，病灶周围有众多的肌肉、骨骼、血管和神经，都集中在狭小的空间内，要做手术很难做彻底、做干净，手术难度也大，通过单纯放疗反而能获得满意的治愈率，同时还能保留头颈部器官的功能，提高患者生活质量。
早期肺癌
外科手术曾经是治疗早期肺癌的“金标准” ，术后患者的五年生存率约为50%至70% 。但是现在，应用立体定向放疗技术取得了90%以上的肿瘤局部控制率，放疗的费用也比手术低，病人无需住院治疗。这一类患者有必要考虑以放疗替代手术成为首选治疗手段。
食管癌、宫颈癌
食管癌和宫颈癌因为发现不易，当确诊后先做放化疗综合治疗再做手术，这样效果要优于直接手术治疗。

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写在最后
手术、化疗、放疗是癌症治疗的“三驾马车” 。以往，手术与化疗两足鼎立，颇有天下英雄，唯使君与操耳的风味。而今，放疗一跃成为潜力十足的黑马，极大提升了癌症患者生存率，被誉为“隐形的手术刀” 。不管是两分天下，还是群雄竞逐，只要能对抗癌症，岂不是多多益善？