『中国新闻周刊』广东14%出院患者复检阳性,专家:出院不等于彻底痊愈,可能仍具传染性
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2月27日 , 已经出院19天的徐州居民王先生核酸检测呈阳性 , 被再次收入定点医院医学观察 。
王先生在2月9日出院 , 经过14天隔离点观察后回家 。 回家后三天 , 王先生在新闻上看到部分康复者复检呈阳性 , 主动要求再次进行核酸检测 , 结果显示呈阳性 。 据王先生家属介绍 , 他出院前检查了咽拭子和粪便 , 肺部CT显示炎症吸收 , “很长时间不发烧咳嗽” 。
王先生回家当天 , 社区邻居为他举行了欢迎回家的仪式 。 如今 , 8名密切接触者也转移至集中隔离点观察 , 王先生居住的单元楼65人进行居家隔离 。
2月以来 , 成都、武汉和广东各地也出现了出院患者复检呈阳性的病例 。 其中 , 广东省14%出院患者存在复检阳性现象 。
在国务院联防联控机制2月28日召开的新闻发布会上 , 国家卫健委医政医管局监察专员郭燕红介绍了各地出院患者复诊中核酸阳性的情况 。 通过监测发现 , 这部分患者没有再发生传染别人的现象 , 另外有一部分患者再进行核酸检测时 , 结果又转为阴性 。
出院不等于彻底痊愈
在国家卫健委发布的第六版新冠肺炎诊疗方案中 , 患者出院和接触隔离需要满足4个表现 , 即体温恢复正常3天以上 , 呼吸道症状明显好转 , CT显示急性渗出性病变明显改善和两次呼吸道核酸检测阴性 。 其中 , 两次核酸检测的采样时间至少间隔一天 。
然而 , 出院并不等于彻底痊愈 。 中南大学湘雅二医院医院感染控制中心主任童德军对《中国新闻周刊》表示 , “出院标准中写的症状明显好转 , 渗出性病变明显改善 , 并不等于完全没症状 , 有患者还有一些轻微的呼吸道症状比如咳嗽 , 渗出性病变可能仍有存在 , 只是较前有明显改善也可以出院 , 大部分病人在出院以后会自行痊愈 。 ”
广东省人民政府新闻在2月25日举行发布会 , 省疾控中心副主任宋铁表示 , “部分出院患者的肺部炎症在吸收过程中 , 不能说是临床意义的痊愈 , 这种情况可能间歇性存在排毒现象 。 ”
新冠肺炎诊疗方案中规定 , 患者出院后应继续进行14天自我健康状况监测 , 佩戴口罩 , 有条件的居住在通风良好的单人间 , 减少与家人近距离密切接触 , 分餐饮食 , 做好手卫生 , 避免外出活动 。 另外 , 出院注意事项中还规定 , 患者出院第2周和第4周应到医院复诊 。
据了解 , 湖北、广东、江苏等地在具体落实中更严格 , 将出院患者集中收入医学隔离点观察 , 进行统一的健康监测和健康指导 , 减少出院患者再次传染的风险 。
但是仍出现了出院患者经过隔离期后 , 复检结果阳性的情况 。 宋铁强调 , 如果患者在出院后出现复检阳性 , “肯定就是传染源 , 在防控方面要按照传染源来管理 。 ”
对于这部分患者 , 要重新收回定点医院隔离观察 , 等到连续两次的核酸检测阴性 , 才可再出院 。
【『中国新闻周刊』广东14%出院患者复检阳性,专家:出院不等于彻底痊愈,可能仍具传染性】“对于传染病防控来讲 , 患者只要检测出来有病毒 , 就可以成为一个传染病源 , 所以尽管他没有症状 , 也要求要把他隔离起来 , 这是出于传染病防控考虑 。 ”负责湘雅二医院院内感染防控的童德军向《中国新闻周刊》解释 。 “对于复检阳性患者 , 如症状无加重 , 再次住院可能并不需要特殊治疗 , 注意追踪观察体内新冠抗体的产生情况 , 靠人体自身免疫即可清除掉病毒 。 ”
对于各地出现的新冠病人出院后复阳的现象 , 国家卫健委医政医管局监察专员郭燕红表示 , 除了要加强对出院患者的管理 , 还需要进一步加深对新冠病毒的致病机理、疾病的全貌和病程特点的认识 。 据了解 , 钟南山团队正在对复阳现象做进一步研究 。
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