中耳炎：全国爱耳日 | 孩子打鼾、张口呼吸、对声音反应迟钝？警惕中耳炎 |不完美妈妈|睡眠|耳鼻喉科|

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作者 | 北京同仁医院刘宇洁赵守琴
编辑 | 吴施楠
分泌性中耳炎是以中耳积液及听力下降为特征的中耳非化脓性炎性疾病，是儿童时期后天性听力下降的重要原因之一。
由于患儿年龄小，此类患儿常无特殊不适主诉，症状不典型，往往当家长发现其对声音反应迟钝，疾病发展较重后才选择就医。考虑到幼儿及儿童期是个体听觉发育的关键时期，分泌性中耳炎的早期诊断和治疗对患儿及家长尤为重要。
在诸多分泌性中耳炎病因中，生理性或病理性肥大的腺样体肥大是最为常见的，主要由于以下三点原因：
1、机械堵塞因素：肥大的腺样体长期压迫或堵塞咽鼓管咽口，导致咽鼓管的通气引流障碍；
2、感染因素：腺样体组织残留的细菌，通过咽鼓管逆行性感染中耳腔;
3、免疫因素：腺样体组织释放炎某些症介质导致咽鼓管和中耳粘膜水肿渗出积液形成。
儿童分泌性中耳炎的主要诊断方式有：
1、患儿出现对声音反应迟钝或注意力不集中等听力下降相关病史；
2、电耳镜及耳内镜等查体发现鼓膜有积液征；
3、纯音测听：气导听力下降，骨导听力基本正常范围内；
4、声导抗测试：为B型或C型曲线，偶有As型；
5、影像学检查：颞骨CT内显示鼓室积液征。
如果患儿在日常生活中出现打鼾、张口呼吸等睡眠治疗不佳的表现，同时在白天出现对声音反应迟钝，注意力不集中等症状，要高度怀疑腺样体肥大合并分泌性中耳炎。
此时应及时去医院耳鼻喉科或儿科相关科室就诊，经评估后如需行腺样体切除术，可同期或择期性鼓膜切开术或置管，通畅引流患儿中耳积液，配合相关药物治疗，尽早改善患儿听力。

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