『护生堂呵护健康』【冠心病治疗】阿司匹林+氯吡格雷，强强联手抗血栓！

冠心病患者支架植入术后，为减少血栓形成的风险，需服用抗血小板药物，如阿司匹林、氯吡格雷(其中，在无用药禁忌的情况下阿司匹林需长期服用) 。

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血栓是怎么形成的?
在讲解这两种药物之前，我们先了解一下血栓是怎么形成的。
当身体有伤口时，血小板就会凝聚来封堵伤口，之后众多凝血因子会被依次激活，将“溶解”在血液中的纤维蛋白原编织成网状的纤维蛋白，将聚集的血小板捆绑在血管壁上，彻底堵上伤口。
这一过程可简化为：血小板聚集，凝血酶固定血小板。
除了外伤可触发血小板凝聚外，血管内伤口(脂质斑块破裂)、体内有支架等异物，也可导致血小板主动聚集，进而引发血栓。
要预防这类血栓的形成，主要靠服用抗血小板主动凝聚的药物：阿司匹林和氯吡格雷。
临床应用的急先锋：阿司匹林
阿司匹林是无心脑血管疾病症状人群初级预防的首选。

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作用机制：阿司匹林对于心血管疾病的预防，主要是由于它的抗血小板凝集作用，阿司匹林能够对抗血栓素A2(TXA2)的生成来一直血小板的凝集，从而达到对抗血小板凝集的作用，阿司匹林的抗凝作用可以贯穿血小板的整个生命周期，因此，阿司匹林是一种作用明确的抗血小板药物。对于预防血栓的生成和心血管疾病的栓塞风险，有着非常重要的地位。
血管疾病的排头兵：氯吡格雷
氯吡格雷用于阿司匹林过敏者的初级预防。

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作用机制：氯吡格雷属于噻吩吡啶类抗凝药物，与阿司匹林抑制血栓素A2的作用机制不同，氯吡格雷是一种血小板膜二磷酸腺苷(ADP)受体拮抗剂，这类药物能够不可逆地抑制血小板ADP受体，从而抑制活化血小板释放ADP所诱导的血小板聚集。在氯吡格雷上市之前，还有一个这类药物，叫噻氯匹定，由于氯吡格雷的副作用小，耐用性好，服药安全方便，且骨髓毒性较低，目前已逐渐取代噻氯匹定，成为了一线的ADP受体拮抗剂类抗凝药物。
以上单独介绍了阿司匹林和氯吡格雷，当二者相遇的时候，又会擦出哪些火花呢?
当阿司匹林遇到氯吡格雷
1、伴有不稳定性心绞痛、无Q波MI或冠脉支架置入术者，可给予氯吡格雷和阿司匹林联用。 (氯吡格雷300mg首剂量，此后75mg/d)+阿司匹林(75～150mg/d) ，治疗应持续9～12个月。
2、对于有房颤并经皮冠状动脉介入治疗(PCI)患者的建议，有华法林适应证的房颤患者，应短期应用阿司匹林+氯吡格雷+华法林。
但不推荐双联抗血小板治疗替代华法林，对于具有华法林禁忌证的患者可用阿司匹林单药治疗。
3、需要注意的是，联合应用阿司匹林和氯吡格雷，并不能进一步降低死亡率或再住院的风险，却增加了危及生命或严重出血的风险。
【『护生堂呵护健康』【冠心病治疗】阿司匹林+氯吡格雷，强强联手抗血栓！】治疗期间严密监测出血，尤其是胃肠道出血，定期(3个月)复查血常规和便常规。
注意：在使用阿司匹林、氯吡格雷等药物时，应谨遵医嘱，不要随意加减药量或停药，同时留意是否有上腹部不适、黑便等不良反应的出现。
声明：文章来源网络，此文仅作为科普知识分享。