深圳@特稿|深圳“人传人”结论是如何得出的( 二 )


不过 , 按照彼时全国统一要求 , 各城市对本地首个新冠肺炎病例没有确诊权 。 首个病例要上报省级疾控中心 , 再经中国疾控中心复核 , 最后由国家卫健委领导小组下设的诊断组评估确认 。
1月11日凌晨 , 两位老人被转诊至深圳传染病定点医院即深圳市第三人民医院(下称深圳三院) , 当天住进了负压隔离病房 。 张静作为家属陪同前往 。 深圳三院根据症状体征、流行病学史以及实验室检查结果 , 将张静父母列为疑似病例 。
张静夫妇和子女也去过武汉 , 这四个人怎么办?据港大深圳医院院感科护士长刘洁玲回忆 , 张静及家人当时完全没有发烧 , 也没有明显的咳嗽症状 , 从临床看 , 还构不成疑似病例 。 “但我们长期从事流行病防控 , 我们就会考虑它(新冠肺炎)是怎样传播的 。 ”2月14日 , 刘洁玲对财新采访人员说 。
早在1月2日 , 港大深圳医院就给全员发出邮件 , 提高全院感染防控级别 , 要求临床员工戴好外科口罩 , 加强手卫生 。 张静父母前往医院就诊时 , 刘洁玲第一时间接到电话报告 , 即要求所有接诊人员带上N95口罩 , 穿好隔离衣 , “全副武装”出场 。 “我们自己做传染病控制 , 所以有一种心态 , 宁可信其有、不可信其无 。 ”刘洁玲说 。
1月11日 , 武汉卫健委通报“尚未有明确人传人证据”的同一天 , 香港大学深圳医院“召唤”了张静一家四口来院排查 。 医生们认为 , 没有明显症状不等于没有感染病毒 。
CT显示 , 四人中只有张静女儿肺部影像正常 。 张静夫妇和儿子的影像接近疑似标准 。 出于审慎 , 医生建议肺部影像异常的三人留院接受隔离观察 。 当晚 , 刘洁玲戴着N95口罩 , 陪同张静等三人办理了住院手续 。
许建名指定一名医生查房 , 中途不换人 , “我们基本的原则是越少人参与就越安全” 。 “病人情况很好 , 不需要很多护理 , 医生护士有需要才进房间 。 ”刘洁玲回忆说 , “即便是送饭 , 也是送到门口 , 他们自己再拿进去 。 ”
家庭聚集性发病 , 是人传人的重要特征之一 , 但手上的病例都去过武汉 , 这在医学上称作集体暴露 。 “我们跟袁国勇院士讨论的时候曾提到 , 一家人病例中 , 如果其中有一名成员没有去过武汉 , 我们就有一个更好的机会去明确去证明人传人 。 ”许建名说 。
关键病例出现1月14日 , 张静婆婆发病 , 港大深圳医院联系她入院检查 。 她没有去过武汉 , 新冠病毒传染性研究等待的“关键人物”出现了 。
张静婆婆是深圳疾控系统监测到的 。 深圳疾控中心副主任冯铁建称 , 早在1月8日 , 张静婆婆即因乏力等症状前往深圳市中医院下设的一个社区康复中心就诊 。 相关情况层层上报至深圳市疾控中心 。 张静婆婆提供了亲家的出行信息 , 张静父母由此进入疾控中心监测范围 。
袁国勇在给财新采访人员的回信中称 , 首例病人就诊时 , 医院就开始了实验室检查 。 张静一家人样本在16号全部检测完毕 , 期间他们使用了不止一种RT-PCR测定法 , 过程持续约一周时间 。 1月16日 , 经过港大深圳医院反复测序 , 张静夫妇、儿子及婆婆呈现阳性 。 四人随即转诊至深圳三院 。
袁国勇称 , 港大研究团队持续研究冠状病毒超过20年 , 有能力进行快速检测和诊断 。 但这一结果不等同于官方结论 , 仍需要经过疾控中心进行新一轮检测 。
【深圳@特稿|深圳“人传人”结论是如何得出的】冯铁建回忆称 , 深圳市疾控中心于1月13日拿到国家配发的试剂 , 次日 , 张静父亲即检出阳性 。 深圳卫健委官网显示 , 1月15日凌晨1时 , 深圳市报告首例新冠肺炎观察病例 。
1月16日 , 深圳市召开重大传染病防控联席会议 。 当天 , 深圳市卫生监督局启动应急预案 。 1月17日起 , 深圳三院中层干部一律取消休假 。
1月17日下午 , 深圳市长陈如桂到市疾控中心调研防控工作 。 陈如桂提出 , 要在机场、车站、口岸等重点场所 , 采取适当监控措施 , 及时发现发热病人;要及时切断传播途径 , 锁定疫情波及范围 , 快速控制疫情;要不惜一切代价抢救危重病人 。