『传染病』石秦东教授：对处于炎症风暴高峰期的患者，我们采取拮抗炎症的治疗方法，快速控制炎症反应 |肺炎|技术|武汉|

在抗击新型冠状病毒性肺炎（新冠肺炎）疫情中，临床上观察到部分新冠肺炎患者的病情在后期急剧恶化，迅速出现多器官功能衰竭，最终危及生命。对此，我国多位医学专家提出“炎症风暴”反应，并呼吁抗击疫情，要重视“炎症风暴”！
近日，为提高新冠肺炎危重症患者的救治水平，由中国医师协会重症医学医师分会指导，《医师报》社主办，广东天普药业支持的《阻断炎症风暴共同战“疫”》项目启动。该项目将采访我国 30 位急诊、危重症医学科领域知名专家，分享疫情下，这些伟大医者的人文思想，防治新冠肺炎的专业体会，以及抗疫下救治患者的感人故事，为广大抗疫一线的医务工作者提供临床经验，助力提高危重症患者的救治成功率，早日实现抗疫的全面胜利！
本期嘉宾：石秦东教授
西安交通大学医学院第一附属医院重症医学科主任
中国医师协会重症医师分会委员

本文插图
2月21日，湖北监狱系统确诊271例新冠肺炎确诊病例的新闻犹如平地惊雷，让本已紧张的大众对新冠肺炎疫情陷入新担忧。据悉，截至2月23日，湖北监狱系统现有罪犯确诊新冠肺炎病例323人，未出现死亡病例。
“2月20日晚，武汉人民医院东院一下送来10多例新冠肺炎患者，大多是监狱的医务人员、狱警等工作人员。 ”西安交通大学医学院第一附属医院重症医学科主任石秦东教授介绍。石秦东教授是西安交通大学第一附属医院第三批支援湖北国家医疗队成员，现在武汉人民医院东院重症病区救治新冠肺炎患者。自2月5日抵达武汉以来，石秦东教授在武汉人民医院东院第七病区收治了60多名新冠肺炎患者，其中包括许多危重症患者。
石秦东教授表示， “像监狱这类封闭环境的聚集性疫情仍是疫情防控重点。但整体来看，国家对新冠肺炎疫情的防控已取得一定成效，确诊病例逐渐下降，治愈病例逐渐增加，新冠肺炎疫情防控的拐点已逐步显现！”
及时阻断炎症反应
“新冠病毒会导致患者发生炎症反应，引起呼吸衰竭，进而发生多器官功能障碍。七病区的重症患者多数年纪偏大，而且伴有多种慢性基础性疾病，所以病情更危险，治疗难度也更大。 ”石秦东教授介绍。
在救治新冠肺炎患者的过程中，石秦东教授发现许多转为重症的患者会在病情进展到两周左右时急剧恶化，临床表现包括淋巴细胞明显降低、“炎症风暴”反应、呼吸衰竭迅速进展等。 “许多重症患者出现明显的炎症反应，阻断炎症反应可以避免病情进展到重症阶段” ，石秦东教授强调， “对于处于‘炎症风暴’高峰期的患者，我们采取拮抗炎症的治疗方法，譬如使用糖皮质激素、乌司他丁等药物，，以快速控制炎症反应。 ”
随着新冠肺炎患者治疗的深入开展，他还观察到重症及危重症患者数量增加逐步放缓，临床治疗方案也更趋有序化、平稳化和规范化。在国家发布的《新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第六版)》基础上，石秦东教授结合多年的临床救治经验，发挥重症医学多器官功能衰竭体外支持技术优势，组织开展重症及危重症新冠肺炎患者的救治工作。他表示， “随着治疗经验的积累，气管插管成功率明显提高，许多新冠肺炎患者的病情逐渐减轻，患者死亡率显著降低。 ”

本文插图
分区分级分类治疗重症患者
在组织支援医疗队实施抢救的过程中，石秦东教授表示主要存在两方面挑战。一是，虽然临床治疗主要以重症医学科为主，但救援团队中包含呼吸与危重症科、感染科等多学科医生。因此，需要在短时间内对不同专业的医生进行培训，使其理解重症医学的治疗理念和临床规范。二是，七病区原来是普通病房，起初连必需的生命支持类医疗设备都非常匮乏。经过支援医院和政府的积极协调调拨，对普通病房进行重症加护病房的改造工作基本在一周内完成，医疗团队也迅速开展了培训，掌握了各种生命支持类医疗设备的使用方法，以及重症和危重症患者的抢救与护理规范。