#刘永毅医生TB#直肠癌临床治愈是真的治好了吗？5年后，为什么还有复发的可能？

有个概念叫临床治愈，什么意思呢？如果癌症病人经过治疗， 5年后做检查还没有发现肿瘤复发迹象就算是临床治愈了，包括查体、血液检查、影像检查等。临床治愈只是人为地划了个界限，不能说4年11个月和5年零一月就有多大的差别， 5年后再复发的几率很小，资料显示大约10-20％的样子。
因此，临床治愈不是真的治愈、治好了，癌症或许就是终生性疾病，包括直肠癌，复发转移的可能性一直存在，但是临床治愈之后时间越久复发的可能性越小，接近于无限可能，但没有人能保证绝对不复发。

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【#刘永毅医生TB#直肠癌临床治愈是真的治好了吗？5年后，为什么还有复发的可能？】
一、5年之内复发的原因
直肠癌以手术、放化疗为主要治疗手段，早期病人单纯手术，中晚期病人多采取先放化疗、再手术、再化疗的办法，中晚期病人以原发灶可不可切除的情况考虑手术。
未能规范治疗是术后短期内复发的主要原因之一，比如手术切除了大部分肿瘤，躲在其它部位的癌细胞或许暂时消停，不代表它日后不作乱。
治疗不规范多是主观原因，影响复发还有一些客观因素，比如肿瘤分期、组织分级、免疫特性、病人的身体状况等，分期早晚对愈后影响要更大一些。
直肠癌术后2年左右有一个复发的高峰， 80%的复发在术后5年内。

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二、5年之后复发的原因
病人的“癌症体质”没有变化，直肠癌的一些风险因素没有改变、或者不可改变。比如5%-10%的直肠癌有明显的遗传倾向，某些病人就是直肠癌的易感人群，携带某些易突变的基因。
直肠癌与高脂高蛋白、低纤维素饮食，久坐不动，肥胖的关系密切，术后有没有变化呢？这些因素也与复发有一定的关系。

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