『肾为先』肾炎，肾衰竭，痛风与高尿酸血症到底能不能吃豆制品？

作者周逊肾病科主任医师
都说肾病患者不能吃豆制品，肾炎不能吃，肾功能不全与肾衰竭不能吃，尿毒症不能吃，痛风不能吃，高尿酸血症不能吃。那么，真相到底是什么？

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肾炎与肾衰竭不能吃豆制品吗?
错，肾炎与肾衰竭完全可以吃豆制品。
我们知道，慢性肾脏病应该进食优质低蛋白饮食，饮食中的蛋白质应该有60%来自优质蛋白。所谓优质蛋白主要指动物蛋白，因为动物蛋白可以补充体内的必需氨基酸。其他40%的蛋白可以来自其他的蛋白，而豆制品中也含有一定量的必需氨基酸。经测定，动物蛋白含45%的必需氨基酸，谷类如米、面包的必需氨基酸占35% ，而豆制品的必需氨基酸含量在40%左右。所以，在保证摄入足量的动物蛋白的同时，可以吃一定量的豆制品，并且豆制品中还含有植物雌激素等成分，这对肾脏是有保护作用的，注意：豆制品中的雌激素对肾脏还有保护作用。
【『肾为先』肾炎，肾衰竭，痛风与高尿酸血症到底能不能吃豆制品？】因此，肾炎及肾衰竭患者都可以适量食用一些豆制品。

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痛风与高尿酸血症不能吃豆制品吗?
错，痛风与高尿酸血症也可以吃豆制品。
如今患肾病的人不在少数，患痛风及血尿酸增高的病人也很多，而肾病并血尿酸高的病人也不少。所以不少人得了痛风或肾病不仅不能吃肉汤、动物内脏等，还谈豆色变，因为他认为豆类嘌呤含量高。于是，他们不仅不敢吃豆类，连豆制品也不敢吃了。
事实上，痛风或血尿酸增高的病人不宜吃豆类不等于不宜吃豆制品。要知道，血尿酸高，或痛风病人能不能吃的主要指标看食物中嘌呤含量。食物中的嘌呤会在体内代谢为尿酸，升高血尿酸水平。如果短期内摄入的嘌呤太多，血尿酸就会出现明显升高，导致痛风发作。而黄豆是我们最常吃的豆类，干黄豆含嘌呤较高。单看嘌呤值，干黄豆的嘌呤含量高于牛肉、羊肉、兔肉等，但属于植物嘌呤，和动物嘌呤不太一样。同时，很少有人会吃干黄豆，即使吃也吃不了多少。我们常吃的豆浆、豆腐等豆制品，在加工过程中，都经过浸泡、加水，嘌呤含量会大大降低。因此，只要不是喝大量浓豆浆，限量食用是安全的。除了豆浆以外，豆腐、豆干等制作过程中会被除去大量的水分，易溶于水的嘌呤也就大量被除掉。我们还发现，大豆食品的摄入虽能升高血尿酸水平，但升高的幅度并不大，且能增加尿酸的清除率。这就是说，在尿酸水平升高的同时，肾脏的尿酸清除率也同时增加。
小伙伴明白了吗？不管是肾炎、肾衰竭，还是血尿酸增高、痛风，完全可以适量吃一些豆制品。但是，鼓励吃豆制品，不等于“放开吃” ，吃东西时仍要考虑嘌呤的总摄入量。另外，肾衰竭、痛风或高血尿酸人群，食用大豆及大豆制品时，先注意适当减少肉类的摄入量即可。