『中药』医生，我不想再打中药注射剂了：中药注射剂的风险有多大？中药|鱼腥草

最新的《2019版医保药品目录》由国家医疗保障局以及人力资源社会保障局发布，并且在此次医保目录中对中药注射剂提出了更为明确的要求，内容指出，只有二级以上的医疗机构方能使用中药注射剂，并且也限制了中药注射剂在重症以及不同病种上的使用。
然而这项文件一经发布就在医药行业引起了广泛的关注，有些人鼓手叫好，有些人义愤填膺。

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中药注射剂的争议为何如此之多？
其实严格来说，中药注射剂既不是中药也不能谁是现代药物，用孙正凡博士的话来说：它试图模仿现代医学，但又根本不愿意遵守科学原则的验证，直接突破人体防御体系注入血液，把不明物质和有害物质直接送去人体核心组织里。可以将中药注射剂形象的比喻成守门员直接转身踢乌龙球，其他人想救都救不了！
《药典》中指出，中药注射剂系指药材经提取、纯化后制成的供注入体内的溶液、乳状液及供临用前配制成溶液的粉末或浓溶液的无菌制剂，它源于缺医少药的战争年代。在21世纪的当下，中药注射剂的争议非常多，无疑集中在以下两个方面：

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首先最受争议的就是中药注射剂的安全性即不良反应。
2006年2月，浙江金华一名四岁的女孩静脉滴注鱼腥草注射液后，出现抽搐昏迷等症状，幸好抢救及时脱离危险；
2006年4月，湖北汉阳一名三岁的小孩经静脉滴注鱼腥草注射剂，出现过敏性休克症状后死亡；
2011年，某集团的生脉注射液引发多起呼吸系统、心血管系统损害等不良反应事件而被召回；
2017年，患者注射红花注射剂和喜炎平注射剂后，出现寒颤发热等不良反应后被紧急召回；
……
中药注射剂“出事”的新闻数不胜数。
其中2006年鱼腥草注射液引发的不良反应新闻事件震动整个医药行业，据统计，鱼腥草注射剂引发的不良反应报告多达5488例，其中属于严重不良反应的有258例，且造成44人死亡，而这些可能仅仅是中药注射液安全事故的冰山一角而已。

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首都医科大学附属北京朝阳医院药事部主管药师张征指出，现在中药注射剂的提纯工艺水平是参差不齐的，特别是某些中药材的质量会受到产地、气候以及炮制方式的影响，这就使得中药材成分以及毒性存在差异性，往往会导致制成的中药注射剂品质缺乏稳定性或者容易引发不良反应。
很多时候使用中药注射剂，患者只是为了寻求健康，但是中药注射剂中的杂质直接注入患者体内就避开了皮肤以及粘膜这两道天然屏障，不像口服药物那样有首过效应，这种直接进入体内的方式虽然利用度高，但是一旦发生过敏反应对身体的破坏也是最大的。
其次最受争议的就是中药注射剂的风险性。
中药注射剂区别于抗生素且不会限制医院或者医生的使用，这个情况下就容易导致中药注射剂滥用严重。在广泛使用的中药注射剂中，尤其是前十的中药注射剂所产生的费用，占整体中成药住院费用的50%以上。虽然国家已经在推行了临床合理用药等政策，但是不能忽视的是，某些中药注射剂仍然在三四线城市的医院，乃至乡镇卫生院内广泛使用。

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如果说中药注射剂的成分复杂、提纯工艺参差不齐等提高了不良反应的发生率，那么另一方面，临床医生在使用中药注射剂的时候不遵循中医理论等滥用行为也会提高中药注射剂的风险性。