[手术两百年]3岁孩子咳嗽喘息加重，原来是吞下了笔帽！疫情下，这些专家做了这个高风险手术 |传染病|不完美妈妈|玩具|

【[手术两百年]3岁孩子咳嗽喘息加重，原来是吞下了笔帽！疫情下，这些专家做了这个高风险手术】
两周前， 3岁的小鸣（化名）突然开始哮喘咳嗽，治疗近2周，咳嗽和喘息反而加重了，竟然是2cm的笔帽被吞进了支气管中。
正值新冠疫情防控特殊时期，气管镜是高暴露风险操作，多家医院已暂停支气管镜，儿科医院呼吸科团队在充分评估患儿病情后，安全精准手术取出异物。目前，小鸣恢复良好。
3岁的小鸣从2月7日起突然开始咳喘，当地医院诊断为喘息性支气管炎，予口服抗生素、雾化平喘，甚至静脉输液。然而治疗了2周，咳嗽和喘息反而逐渐加重。看着平时活泼可爱的小宝贝，一活动就喘息加重，父母心急如焚。
焦急的小鸣父母带着孩子来到复旦大学附属儿科医院呼吸科就诊，细致的呼吸科陈艳和陆爱珍医生考虑患儿既往并无咳喘史，喘息治疗不好转存在异物吸入可能，但家长坚称小鸣没有吃东西呛咳的病史。
经过反复沟通终于说服家长让小鸣接受胸部CT检查。 CT结果证实右肺中间干支气管远端存在异物可能。
再次追问病史，家长终于回忆起小鸣2月7日晚间在玩耍一个白色类似钙片样东西时突然出现剧烈咳嗽并呕吐一次。
新冠疫情当前，病毒明确可通过飞沫、接触传播，气道手术无疑是一项高风险的操作，多家医院均停做支气管镜。王立波主任表示， “疫情面前，疾病诊疗不容耽误” ，考虑到气道异物会引起进一步继发感染并刺激肉芽增生，在充分评估患儿病情和流行病史后，最终决定在做好有效防护措施情况下尽快安排气管镜手术。

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2月26日上午，经过充分术前的评估和防护准备，儿科呼吸科陆爱珍主任医师、陈艳副主任医师、奚志敏主治医师和张晓蕾主管护师等组成的医护团队在二级防护措施下为小鸣施行气管镜手术。
术中发现小鸣的右肺中间干支气管有一白色环形带孔的异物完全堵塞了右肺中间干支气管，且探查异物质地较硬。这四位经验丰富的操作者调整好气管镜位置，屏气凝神，通过异物钳钳夹的方式顺利取出异物，整个手术耗时20分钟。

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原来困扰小鸣这么长时间的是一个将近2cm的笔帽。
王立波主任提醒所有家长们，支气管异物多发生在1岁-4岁小儿，既往取出的异物包括笔帽、枣肉、塑料玩具等各种类型，所以提醒家长在这特殊的时期更要加强对此年龄段幼儿的看护，避免在玩耍、大笑的过程中喂食颗粒食物和坚果；避免将细小的玩具给这个年龄段的孩子玩。