全膝关节置换装假体前氨甲环酸静滴联合局部鸡尾酒复合氨甲环酸多点注射对失血与疼痛的影响文题释义：氨甲环酸：是一种纤溶酶原抑

文章插图
文题释义：氨甲环酸：是一种纤溶酶原抑制剂，其本质为一种赖氨酸类似物，可竞争性结合纤溶蛋白酶原上的赖氨酸结合位点，抑制纤维蛋白与纤溶酶原的结合，从而产生良好的止血效果。近年来被广泛应用于骨科、心外科、胸外科等领域的围术期止血。
鸡尾酒疗法：是一种局部多点浸润麻醉，包括2种或2种以上混合的局麻或镇痛等药物，是近年来比较流行的一种全膝关节置换术中镇痛方案，可有效减少术后疼痛及不良反应从而促进患者康复。局部鸡尾酒多点浸润可直视下在手术部位进行，操作简易，可使药物直接达到需要的位置，进而减少术后阿片类药物的使用，减少药物不良反应，并且增加了用药准确性，改善术后功能锻炼，增加患者对全膝关节置换术的满意度。
背景：全膝关节置换后会产生大量失血与剧烈疼痛，如何有效减少全膝关节置换后失血与疼痛成为关节外科急需解决的问题。
目的：观察装假体前静滴氨甲环酸联合局部鸡尾酒复合氨甲环酸多点浸润注射对全膝关节置换后失血量与疼痛的影响。
方法：选择2018年6月至2019年5月就诊于郑州大学第一附属医院骨科行单侧人工全膝关节置换的患者90例，按照信封法随机分3组，每组30例。 A组于装假体前静滴氨甲环酸(1 g∶100 mL)联合局部生理盐水50 mL多点浸润注射；B组于装假体前静脉氨甲环酸(1 g∶100 mL)联合局部鸡尾酒(肾上腺素0.3 mL ，罗哌卡因10 mL ，吗啡0.5 mL ，生理盐水39.2 mL)共50 mL多点浸润注射；C组于装假体前静脉滴注氨甲环酸 (1 g∶100 mL)联合局部鸡尾酒(同B组)复合氨甲环酸(1 g∶10 mL)共50 mL多点浸润注射。比较3组总失血量、引流量、隐性失血量、最大血红蛋白下降值、输血率与输血量、术后第1 ， 3 ， 7 ， 14天静息与活动时疼痛目测类比评分、深静脉血栓及其他不良事件发生率。
结果与结论：①失血量方面， C组总失血量、隐性失血量、引流量和术后最大血红蛋白下降值均低于其余两组，差异有显著性意义(P < 0.05)；值得一提的是， B组引流量小于A组，差异有显著性意义(P < 0.05)；②术后镇痛方面，静息时术后第1 ， 3 ， 7天B、C组的目测类比评分明显小于A组(P < 0.05) ， B组与C组之间差异无显著性意义(P > 0.05)；术后第14天目测类比评分3组相比差异无显著性意义(P=0.898)；活动时术后第1 ， 3天B、C组的目测类比评分明显小于A组(P < 0.05) ，而B组与C组之间差异无显著性意义(P > 0.05)；术后第7 ， 14天3组活动时目测类比评分相比差异无显著性意义(P > 0.05)；③3组输血率和输血量相比差异无显著性意义(P > 0.05)；④3组均未发生深静脉血栓及其他不良事件；⑤结果表明，全膝关节置换装假体前氨甲环酸静滴联合局部鸡尾酒氨甲环酸混合液多点注射能有效减少术后失血量，早期镇痛效果明显，且对术后静息时的镇痛效果更好，不增加血栓形成及其他不良事件风险。
(刘金磊)
中国组织工程研究杂志出版内容重点：人工关节；骨植入物；脊柱；骨折；内固定；数字化骨科；组织工程
关键词: 全膝关节置换, 氨甲环酸, 鸡尾酒, 静脉, 局部注射, 失血量, 目测类比评分
引用本文：刘金磊, 殷力, 张翼, 王海涛, 李庄严, 夏培格, 乔仁秋. 全膝关节置换装假体前氨甲环酸静滴联合局部鸡尾酒复合氨甲环酸多点注射对失血与疼痛的影响[J]. 中国组织工程研究, 2021, 25(18): 2833-2839.
【全膝关节置换装假体前氨甲环酸静滴联合局部鸡尾酒复合氨甲环酸多点注射对失血与疼痛的影响】阅读更多请登录《中国组织工程研究》杂志官网