她不想死在ICU( 三 ) （向上滑动查看内容）健哥你好

1967年，桑德丝在伦敦开了现代第一家安宁疗护医院，现在都还在，叫圣克里斯托弗。此后，她又去了美国，指导开展安宁疗护，并慢慢传入日本、中国的台湾地区等地。
中国内地最早是在1988年，天津开了第一家临终关怀机构。但进展缓慢，中国生命关怀协会发布过一个数据，我国临终关怀的社会实际覆盖率仅为10% ，而发达国家和地区的覆盖率在80%以上。临终关怀不完全等于安宁疗护，相当于是安宁疗护的最末期。
2012年初，上海一位高中语文老师秦岭，给当时的上海市委书记俞正声写了一封公开信。秦岭的父亲患肺癌晚期，已无积极治疗意义。而大医院床位紧张，要秦岭父亲出院，去了多家医院，没有一家医院愿意收他。
俞正声做了批示，从当年起，上海开始设立“舒缓疗护”病房，要求全市18家社区卫生服务中心为肿瘤晚期患者提供居家和住院相结合的舒缓疗护服务。
2016年，国家层面开始推进安宁疗护工作。 2017年，当时的国家卫计委发布《安宁疗护实践指南（试行）》等文件，安宁疗护纳入了政策文件里。
05 安宁疗护具体怎么帮助患者？
深圳的中山大学附属第七医院2019年挂牌了安宁疗护病房， “5间单人房，都布置得很温馨很像家” ，周博士介绍，早在2015年，院长何裕隆看到各种抢救、过度医疗，而且抢救场合家人分离见不到最后一面之后的情况之后，就提议建立这个病房。
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深圳的中山大学附属第七医院安宁疗护病房，有电视、沙发、书架， “像家” 。
安宁疗护既不延长也不缩短病人的生命周期，逝去只是一个正常的自然过程，以这个为前提提高病人的生存质量。具体来说，就是帮助患者身体舒适，心灵平静。
身体舒适最主要就是缓解疼痛。刚才那位护士长朋友举了两个例子，比如癌痛的三阶梯用药，按时用药，没有痛感，这是最基本的。
再比如临终脱水，很多人觉得人活着，不管在什么状态下，都要给他吃东西，比如鼻饲管，营养液打进去。其实到了濒死期，死亡前两三天，患者体内脱水了，就不需要吃任何东西了，体内会分泌酮体，会有欣快感。如果这个时候挂盐水，补营养液，就会把他的欣快感打破。
满足患者的心愿，也是安宁疗护的一部分。周博士讲了一个小故事，有个大爷突然想吃凉皮，医院不能提供，就让家属去买深圳最好的凉皮，让他尝尝味道。 “有一些病人的病情不适合吃东西，医生会禁食，但到安宁疗护病房，我们一般说想吃什么就吃，大不了不咽下去” 。
一个老太太想打麻将了，于是志愿者陪她打，打着打着，这个老太太就走了。 “这多好呀，什么叫品质，这就是生活品质。当然，每个人的心愿不一样，不一定全都满足，在我们医院送走的300多个患者里，估计满足心愿的也不到50个。但我们能确保他们是走得很平静的” ，那位护士长告诉健哥。
临终关怀不光是对病人，还有家属。健哥听过一个案例，曾经有一位40多岁的女性，肿瘤晚期去世，老公一直陪着她，老公一开始都很正常，还和医护人员道谢。但丧礼办完第二天，他就在自己家里上吊了。家属的哀伤如果早期能被医护人员关注到，悲剧或许就能避免。
06 什么情况下可以送安宁疗护？
周博士认为相对较早就在可能的ICU和安宁疗护之间二选一，是比较理想的状态。
进ICU就意味着要用机器维生，安宁疗护就意味着生命逝去是一个自然的过程。
可现实情况是，有一些病人在ICU住了一段时间后，家属才放弃，提出转到安宁疗护区。这种情况就是一种过度，已经很难再提高患者的生存质量了。