她不想死在ICU( 二 ) （向上滑动查看内容）健哥你好

从ICU出来后，一直在骨科病房住院，等骨头自然复位，每天会哼哼唧唧喊疼，插了鼻饲管，吃不了东西，全靠营养液续命，瘦得很快。
几个月后，第二次进ICU 。因为一口痰堵在喉咙里，差点背过气去，医生下了病危通知书。
后来扛过去了，又出了ICU又住回了病房。那段时间，奶奶已经瘦得没形了，大多数时间是昏睡的，醒来的时候就哼哼唧唧，但说不了话，没法知道她想表达什么。
家里人开始考虑如果下次再发生类似情况，要不要送ICU 。奶奶三个儿子，都是孝子，大家从理智上都认为，没有必要再送ICU ，但是谁也拍不了这个板。倒不是怕别人说，主要是自己不忍心。
再后来，奶奶的血氧指标在昏迷中掉下去，医院赶紧联系家属，问到底还要不要救，后来是一个儿子签了字，放弃抢救。当天晚上，撤掉所有设备，把老人运回了家里，咽下了最后一口气。
当治疗已经没用，继续坚持可能是一种折磨
上面两个故事中，都可能发生过度医疗。
这种过度医疗不是医生要增加费用，而是来自于家属的坚持。就是当医生已经知道继续给病人上药治疗是没有用的，而家属依然要治疗。
这样的情况，无论对患者还是对家属，都是一种折磨。
带来过度医疗的，首先是社会伦理观念。
例如上一个故事中的三个儿子，不忍心不去救自己的母亲。可能觉得会有奇迹出现，觉得用上药会有奇迹，去搏一个万一。
也有的是受到来自社会的压力，就像你所担忧的那样，被人骂不孝顺。《天道》中，男主角丁元英的父亲重病，他和哥哥因为假如父亲变成植物人要不要拔管的问题针锋相对，他哥哥的看法就是不能拔管，不能让人家背后戳脊梁骨，甚至他的妈妈也骂：“亲生儿子要给他拔管子，生儿育女还有什么用啊” 。
文章插图
《天道》截图。
就连愿意理解他的妹妹也说：哥，你还是一个人过吧，没有任何人受得了你啊。
03 现实问题，如果不送ICU ，可以去哪里？
除了社会伦理带来的压力以外，另一个现实问题是，到了生命末期，患者可选择的地方很少。像你碰到的这样，有安宁疗护病房的医院不多。这种情况下，不可能长期住在三甲医院，比较可能发生的，是患者接回家，一旦病情恶化，赶紧送医院，甚至是ICU 。
一位患者家属给健哥讲了一段她婆婆生病到去世的事。婆婆是胆管癌晚期，试了很多治疗方法，效果都不行。医生下了通知：只能活三个月了。于是，把她接回家疗养。
随着病情的加剧，婆婆非常痛苦，医生在最大权限内开出的吗啡都不够用，经常疼的辗转反侧，白天晚上都睡不着。
最后老人活了大约1年，这一年非常痛苦， “老人痛苦，我们也痛苦” ， “我感觉到她最后有一种愿望，就是想着如果能够早点离开的话，她就会非常的高兴” 。老人去世之后，很长时间整个家庭都沉浸在那种非常的郁闷、痛苦、压抑的情绪中。
生命末期病人需要的疗护，无论是缓解疼痛还是心理疏导，都是一件非常具有专业性的工作。
04 安宁疗护刚刚起步
安宁疗护最早出现是叫hospice care 。 Hospice的原意，是为贫苦之人提供旅途中的遮护之所。
一位护士长朋友向健哥介绍， 1905年，英国伦敦有一家医院开始专门收治癌症晚期患者，而现代安宁疗护的鼻祖——桑德丝就是那个医院的护士。
1947年，桑德丝护理了一个叫大卫·塔斯马的病人，癌痛很厉害，去世之前他和桑德丝说，我有500英镑，留给你，希望你将来做一些事，可以让癌症晚期的人走得不那么痛苦。