每日一膳｜服降压药的同时不能吃西柚？这份指引值得一看饮食小知识：服用降压药时的饮食注意事

饮食小知识：服用降压药时的饮食注意事项
通过广泛的科普，很多人都知道，吃某些降压药的时候不能同时吃大量的西柚或喝大量的西柚汁，这样做容易降低某些降压药的代谢，从而在体内蓄积导致低血压。
因为在外国，西柚消费量大，所以国外很多研究是集中在西柚上。但在我国，西柚毕竟是小众的水果，人们不常吃，那会有其他食物和西柚一样是需要注意的吗？
由于本文有点长，且有部分专业术语，所以总结了以下几点，部分朋友可以跳过正文，仅看总结：
1.大量吃西柚或大量喝西柚汁会对某些降压药，如非洛地平、硝苯地平产生比较大的影响；但对氨氯地平、维拉帕米等影响较小。
2.不仅降压药，还有近85种药物与西柚会发生相互作用，都是需要注意的。
3.除了西柚以外，很多水果和药材都含有呋喃香豆素，都有可能和药物产生相互作用。但一般只要和药物分开时间进食，进食量不大就没太大问题。
4.水果尽量不榨汁，多个水果才能榨出一杯果汁，而这杯果汁能轻松喝进肚子，这样会增加了水果当中呋喃香豆素与药物产生相互作用的机会。
5.对于一些瘦弱的、高龄的、要吃很多药的人来说，就更加需要注意药物和食物的相互作用了。
以下是正文部分：
首先我们一定要搞清楚吃某些降压药不能同时吃西柚的原因。
文献提示，不能吃西柚主要是因为以下两种活性成分——黄酮类化合物（柚皮苷）、呋喃香豆素类化合物（香柠檬亭、6’, 7’-二羟基佛手苷亭等）。比较明确的是呋喃香豆素类化合物这类物质，可以抑制小肠CYP3A4介导的药物氧化代谢过程, ，提高药物口服生物利用度，导致血药浓度上升，从而使得药效增强或不良反应增加。而黄酮类化合物目前证据存在矛盾的地方，并不一定会影响降压药的血药浓度[ 1] 。
接着我们来看看呋喃香豆素这种物质。
呋喃香豆素是广泛存在于多种植物当中，很多水果、药材都含有，例如柚子、橙子、柠檬、无花果、前胡、当归、白芷等等。那是不是等于，吃了降压药，就不能吃这些东西呢？从目前的证据来看，暂时还没有找到特别强的证据支持这一点，所以大家也不用过分担心。
而且这里存在三个问题。
第一个是某些降压药会与西柚汁产生相互作用，但是并不是所有的降压药。所以，你可以详细看看药物说明书，或咨询主治医生。另外，除了部分降压药，还有大概几十种药物也是依赖CYP3A4代谢的，所以理论上来讲，西柚同样会影响这些药物。
第二个是份量的问题，大量吃是有影响的。例如有研究指出市售的西柚汁含呋喃香豆素约20-40Lmol/L ，而抑制CYP3A4的IC50（半抑制浓度）大概是0.5-30Lmol/L[2 ] 。也就是说市售的西柚汁呋喃香豆素的浓度太高了，很容易与药物产生相互作用。其实，水果汁都会有这样的一个问题，就是浓缩了水果当中的呋喃香豆素。因为，我们通常要好几个水果才能榨出一杯汁。所以建议，吃水果尽量和吃药隔开一点时间，而且吃完整的水果，份量要少。
第三个问题就是个体差异的问题。相对来说，对于一些高龄、肝肾功能减退、同时服用多种药物、体型瘦弱等的人群来说，食物与药物相互作用的风险会增大，所以这一类人群更加需要注意。
目前关于这方面的研究目前还在进行着，很多东西还没有定论。所以如果是要吃很多种药物的人群，在吃药之前问清楚医生一些饮食注意事项，或自己详细看看说明书。
[1]李宁,李玲,何重香,康文哲,熊艳,王彦峰,叶啟发.西柚影响免疫抑制剂代谢机制的研究进展[J].中华移植杂志(电子版),2016,10(01):41-44.
[2]刘丹,张永慧,李小山,冯晓灵.葡萄柚汁与药物相互作用的研究进展[J].科技视界,2016(27):127+32.