2018年5月16日接诊了一位患者 ， 姜先生 30岁 ， 是一位普通的企业工作者 ， 姜先生最近三年反复出现浮肿和蛋白尿 ， 在当地医院检查被确诊为肾病综合征 ， 一直断断续续的以激素类药物进行控制 ， 但效果不佳 ， 最近1月水肿症状加重并出现少尿情况 ， 并且出现激素副作用 。 在家人建议下 ， 姜先生来到莫主任处希望进行中医药治疗 。
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初诊时 ， 姜先生双下肢水肿严重 ， 腹胀腹痛 ， 尿量减少 ， 尿中出现泡沫 ， 为患者舌诊 ， 患者舌淡红苔白 ， 随后安排患者进行尿常规检查 ， 24小时尿蛋白定量6.8g ， 确诊为肾病综合征 。 根据患者症状及检查结果莫主任诊断姜先生脾肾两虚 ， 中医应该以健脾利湿为主要目的进行治疗 ， 采用中药汤剂进行辨证加减治疗 ， 并嘱咐患者注意饮食 。
二诊时患者已经口服中药治疗20天 ， 复查24小时尿蛋白定量下降到3.16g 。 姜先生水肿症状减轻 ， 腹胀腹痛症状有所改善 ， 继续以上方进行治疗1月 。
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三诊时复查时 ， 姜先生高兴地告诉我们水肿已经消失 ， 感觉体力和精神都比以前好了 ， 腹胀腹痛症状消失 。 复查24小时尿蛋白下降到2.13 ， 继续以中药汤剂进行巩固治疗1月 。
四诊时 ， 姜先生精神大好 ， 自觉身体已经无任何不适感觉 。 尿量正常 ， 基本无泡沫 ， 复查24小时尿蛋白正常 。 莫主任叮嘱患者注意饮食 ， 定期复查 ， 此后门诊至今2年多 ， 患者病情稳定 ， 未再复发 ， 已经回到正常的工作和生活中 。
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为什么中医治疗可以缓解激素副作用？还能帮患者避免复发？中医认为激素是一种具有阳热作用的药物,刚开始应用足量激素的时候中医会配合应用温阳的药物增强激素的疗效,使其快速起效;但随着时间推移大剂量激素应用时不可避免地出现明显的副作用,临床表现为面红、满月脸颜面胸背部痤疮、易激动、失眠、口干咽燥、多食易饥、舌质红、舌苔黄腻等一派热毒炽盛、阴精不足的症状,这个时候配合滋阴清热药物可以减轻激素的燥热作用 。 在激素撤减阶段,随着激素的减量,外源性阳气逐渐减少,而体内自身的阳气难以在短期内滋生,这个时候配合应用温阳和补益的中药可以帮助激素撤减,减少感染发生,减轻撤药反跳现象 。
【被肾病复发困扰的人，除了激素还可以依靠"它"助你远离复发旋涡】同时中药治疗时 ， 注意患者身体内部的调理 ， 调理脾肝肾等五脏功能 ， 治疗时平衡患者免疫机制 ， 增强患者免疫力 ， 增强患者体质 ， 体质增强 ， 五脏功能得以恢复和加强 ， 内外兼顾 ， 达到避免复发的目的 。
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