12种松果体区肿瘤的影像表现 ■1.生殖细胞瘤生殖细胞瘤是松果体区最

■ 1.生殖细胞瘤
生殖细胞瘤是松果体区最常见的肿瘤。其好发于年轻男性，男女比约9:1.有时候，松果体区肿物可伴随鞍上肿物。肿瘤内无钙化，但可包绕松果体内钙化。有时，在T2WI上其可表现为稍高信号，小的囊变区可见。
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矢状位及横断位T1WI+C示松果体区明显强化肿块，鞍上也可见小的强化肿块；横断位T2WI+FLAIR示松果体区高信号肿块伴周围水肿
■ 2.顶盖间变性星形细胞瘤
因正常松果体包含纤维性星形细胞，所以松果体内可发生星形细胞瘤。大部分松果体区星形细胞瘤起自四叠体板或丘脑。
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矢状位T1WI示中脑顶盖等信号肿块，横断位T2WI示呈混杂信号，横断位及矢状位T1WI+C示斑片状强化
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矢状位T1WI示一等信号肿块起自顶盖，横断位T2WI呈稍高信号， T1WI+C示肿块无强化
■ 3.表皮样瘤
颅内表皮样肿瘤为先天性肿瘤，约占颅内肿瘤的1% 。其通常发生于脑基底池及脑室，尤其是桥小脑角，鞍旁及第四脑室。它们进入脑脊液空间，产生明显肿块占位效应。在常规MRI上，它们的信号与脑脊液类似，有时，可表现为“脏脑脊液”表现。 DWI是鉴别表皮样肿瘤与蛛网膜囊肿的有效方法，通过表观弥散系数反映了表皮样瘤内部的固体性质，而蛛网膜囊肿为纯液。
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矢状位及横断位T1WI示松果体区一混杂、高信号肿块，横断位T2WI及FLAIR呈高信号，横断位及矢状位T1WI+C未见明显强化， DWI示呈高信号，符合弥散受限
■ 4.脑膜瘤
松果体区脑膜瘤起自中间帆或起自天幕的游离缘。少数情况下，其起自松果内蛛网膜粒包涵体。
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矢状位T1WI示松果体区等信号肿块，横断位T2WI及FLAIR呈稍高信号， DWI示呈高信号，低ADC值，符合弥散受限，这是一例不典型脑膜瘤；矢状位、横断位及冠状位， T1WI+C示沿右侧小脑幕明显强化肿块，伴脑膜尾征。
■ 5.转移瘤
颅内转移性疾病发生的频率比原发性颅脑肿瘤多，但是转移到松果体的情况很少见。发生在此处的脑转移瘤的治疗目的包括缓解因脑脊液分流致脑积水而出现的神经症状，及长期有效的控制转移灶。
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矢状位T1WI示一肿块灶累及中脑顶盖
■ 6.松果体囊肿
松果体囊肿常见， MRI的发现率约为5% ，尸检发现率约为20%-40% 。其通常小（80%小于1cm），大部分无症状，尤其是小病灶。当病灶较大时，可表现为占位效应，压迫中脑顶盖导致上丘脑受压及出现帕里诺综合征【注：又称上丘脑综合征，中脑顶盖综合征，上仰视性麻痹综合征。由上丘脑病变（多为松果体肿瘤压迫中脑四叠体）而导致的眼球垂直同向运动障碍，向上凝视麻痹、瞳孔对光反射消失（上丘受损）；神经性聋（下丘受损）；小脑性共济失调（结合臂受损）。症状多为双侧。】
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