简单的「肺纹理增多」，背后竟是癌症( 二 ) 任何影像学异常都要结合临床综合分析

图4
转入作者单位医院后第四天，患者呼吸衰竭死亡（Her condition rapidly deteriorated on the fourth day after admission ， and she died from respiratory failure.）
什么情况？
遗体解剖示肺动脉内肿瘤栓子（下图箭头），肺实质没有侵犯！
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图5
肺小动脉中发现弥漫性肿瘤栓塞（下图）。小动脉壁有正常的结构。大多数血管内膜是正常的，没有观察到血凝块形成。
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图6
病例3：典型的外周肺动脉内瘤栓
下图是典型的肺动脉内瘤栓，胸部CT平扫肺窗示肿瘤栓子沿着肺动脉转移，肺动脉扩张。
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图7
病例4：肺动脉瘤栓的不典型表现
有些肺动脉瘤栓表现为斑片状阴影，诊断极其困难。
一名36岁的乳腺癌患者因呼吸急促而入院。肺动脉CTA未发现肺栓塞，平扫肺窗如下图。但病人很快出现呼吸衰竭、休克，随后出现猝死。遗体解剖显示广泛的淋巴和血管肿瘤栓塞。
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图8
病例5：肺动脉瘤栓酷似肺血栓
很多肺部肿瘤栓塞，与我们平常所见的肺血栓在影像学上并无本质的区别，很难鉴别。
下图乃其他部位的肿瘤转移至肺血管，与肺血栓难以区分。
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图9
病例6：肺血管内淋巴瘤
肺血管内淋巴瘤，也可导致肿瘤相关的肺纹理增多增粗（如下图），但常常合并磨玻璃阴影，该病还可表现为结节、实变阴影，也可酷似间质性肺炎。
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图10
后记
肺纹理紊乱、增多、增粗，很多时候并没有特殊的临床意义，但是，任何影像学异常都要结合临床综合分析，才能发现其中隐藏的巨大信息。
本文来源：医学界呼吸频道
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