《送你一朵小红花》！关于脑瘤治疗，听美国脑瘤界“泰斗”怎么说最近

最近，电影《送你一朵小红花》正在热映，它是《滚蛋吧!肿瘤君》之后，韩延导演的第二部癌症相关的电影，讲述了两个年轻癌症患者的故事。
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同样在美好青春遭遇癌症，男主韦一航颓丧厌世，女主马小远却乐观积极。影片通过两人的爱情线和亲情线，将有些悲情沉重的主题以温情的叙事娓娓道来，让无数观众泪目。
两个年轻生命共同的“敌人”是脑肿瘤。美国著名神经外科专家、西达-赛奈医学中心神经外科研究所及脑肿瘤中心主任医师Keith Black医学博士为好医友录制了脑肿瘤治疗远程课程，今天我们听听他怎么说。
▌脑肿瘤：中国第九大肿瘤
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Dr Black介绍，脑肿瘤是很多不同肿瘤的集合，世界卫生组织(WHO)将脑肿瘤分为120种不同类型。不同脑肿瘤生存率和治疗方法也各不相同。
根据脑肿瘤性质大致可分为良性、低级别和恶性三大类，其中，良性脑肿瘤(脑膜瘤、听神经瘤、垂体瘤等)大部分可通过手术治愈;低级别脑肿瘤(癌前病变、低恶性神经胶质瘤)70%会发生癌变。
我们今天重点介绍恶性脑肿瘤。
在中国，脑肿瘤占全身肿瘤的1%～3% ，以20-50岁人群最常见，它也是儿童癌症第二大死因。国家癌症中心最新数据显示，近年来，脑肿瘤发病率呈上升趋势，居全身肿瘤第9位。
恶性脑肿瘤又可分为原发性(脑胶质瘤、间变性星形细胞瘤、室管膜瘤等)和转移性(肺癌、乳腺癌、黑色素瘤等) 。脑胶质瘤被称为“脑癌之王” ，不仅是最常见的脑肿瘤(占了近一半) ，而且是最致命的癌症之一，进展快、病程短、预后极差。
脑肿瘤的症状与肿瘤位置有关。如果它长在控制手臂运动的区域，患者的手臂可能会无力;如果它长在控制语言的区域，患者可能会词不达意。肿瘤继续生长，会增加颅内压力，引起更多的症状。
脑肿瘤常见症状包括：头疼、学习困难、食欲不振、失去平衡或行走困难、情绪波动、恶心呕吐、人格和行为改变、语言问题、记忆问题、癫痫发作、感觉异常等。
▌脑肿瘤治疗难在哪?
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大脑是人体“司令部” ，掌管着人体各种重要生理功能。治疗稍有不慎，便会影响到人体正常功能，甚至致死、致残。脑肿瘤手术很难切干净，而且容易复发。
另外，大脑里还有层“结界” ，叫血脑屏障(BBB) ，它只允许特定类型的分子进入，这样可保护大脑阻止有害物质入侵，但同时也阻止了大多数小分子药物及大分子药物进入脑组织，限制了药物治疗的应用。
Dr Black指出，原发性脑肿瘤有效治疗的关键在于，必须覆盖整个中枢神经系统，恶性脑肿瘤并非呈局灶性，而是弥漫性。而这也是局部治疗(如手术、放疗、局部输注化疗等)效果不佳的原因所在。
而且，必须保护好正常脑细胞，不可侵犯或损害正常功能。必须限制耐药性发展，因此需对多克隆体展开治疗，进行肿瘤异质性和多靶点治疗。
在手术方面，需准确了解术前及术中肿瘤的具体位置;肿瘤的完整生物学数据;对浸润性肿瘤细胞进行低毒性、精准的抗肿瘤靶向治疗;穿过血脑屏障进行抗肿瘤治疗;监测肿瘤对治疗的生物学应答能力。
他指出， MRI、CT、或PET均难以准确识别脑肿瘤，影像学检查可见一些继发特征，如血脑屏障破坏、组织液改变、组织密度或代谢改变，需使用一些显影剂对肿瘤进行特异性成像，行肿瘤增强影像下完整切除术，以改善预后。
▌脑肿瘤治疗有哪些新进展?