陕西省名中医裴瑞霞主任医师运用“和法”治疗支气管哮喘验案1则支气管哮喘是临床常见的呼吸系统疾病。

支气管哮喘是临床常见的呼吸系统疾病。目前，西医认为本病是由多种细胞（如嗜酸粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞、平滑肌细胞、气道上皮细胞等）和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病。这种慢性炎症导致气道高反应性，通常出现广泛多变的可逆性气流受限，临床表现为反复发作性的喘息气急、胸闷或咳嗽等症状，常在夜间及凌晨发作或加重，多数患者可自行缓解或经治疗缓解。
支气管哮喘在中医学属“哮病”、“喘证”等范畴，是因宿痰伏肺，遇外邪侵袭，饮食不当、情志刺激、体虚劳累等引动触发以致痰阻气道，肺失肃降，痰气搏结，肺气宣降功能失常，气道挛急而出现的发作性痰鸣气喘疾患。以喉中哮鸣有声，呼吸气促困难，甚至喘息不能平卧为临床特征。
据相关研究报道，世界卫生组织（WHO）预计到2025年全球哮喘患者将约有4亿，目前我国哮喘患者约3000万人，已成为全球哮喘病死率最高的国家之一。哮喘在我国发病率居高不下，且严重危害患者的生活质量，已成为国内外研究的热点话题。目前吸入性糖皮质激素是治疗本病最有效的药物，但吸入药物一方面价格昂贵，一方面因患者对激素的恐惧心理使得病情得不到及时、正规的治疗，以致病情反复发作，随着哮喘急性发作次数的增加，气道损伤逐渐加重，最终可致气道不可逆性的破坏。
多年来的临床实践表明，中医药治疗本病具有独特的优势，不仅可改善患者症状，减轻糖皮质激素的依赖及不良反应，还能减少急性发作次数，有较好的疗效，且毒副作用小，可为支气管哮喘治疗提供新的治疗思路。
裴瑞霞教授是西安市中医医院内分泌科主任医师，秦晋高氏内科学术流派代表性传承人，陕西省中医重点专科学科带头人，笔者幸得恩师教导，门诊跟师抄方，受益匪浅，现将裴教授治疗运用“和法”思想治疗支气管哮喘案例分析报道如下。
医案实录
张某某，女， 61岁， 2019年10月15日初诊，主诉：反复发作气短、气喘10年。患者10年前无明显诱因开始出现气短、气喘，后于当地医院就诊，确诊为“支气管哮喘” ，予以吸入舒利迭，症状缓解后自行停药，此后上述症状反复发作，每遇粉尘刺激及天气变化等症状加重。期间先后多次因气短、气喘加重，于当地医院住院治疗（具体治疗方案不详），治疗后效果不甚明显。现症见：气短、气喘，发作时伴喉中痰鸣，无咳嗽，每遇受凉、刺激性气味、粉尘等症状加重，伴畏寒怕冷，腰背部尤甚，全身乏困，易汗出，时有左下腹疼痛，偶有心慌及胸前区不适，无咳嗽、咳痰，食纳可，夜休欠佳，时有入睡困难，多梦易醒，大便干，小便调。舌淡暗，苔白厚，边有齿痕，脉沉细。西医诊断：支气管哮喘，中医辨为外寒内饮证，治以温肺解表化饮为法，方选小青龙汤加减，具体药物如下：蜜麻黄6g ，桂枝6g ，炙甘草6g ，干姜3g ，细辛3g ，姜半夏10g ，白芍15g ，五味子6g ，厚朴10g ，紫苏子10g ，蜜桑白皮15g ，黄芩6g ，中药6剂，日1剂，分早晚饭后30分钟温服。嘱患者服药期间忌服辛辣刺激之品。
二诊（2019年10月22日）：患者诉仍有气短、气喘，左下腹疼痛减轻，乏困较前稍改善，食纳可，大便偏干，小便调。舌淡暗，苔白，边有齿痕，脉沉细。用药后患者气短、气喘等症未见改善，结合患者具体情况，转变诊疗思路，辨证为气机阻滞，脏腑失和，调整方药为小柴胡汤加减，具体用药如下：北沙参15g ，醋柴胡10g ，姜半夏10g ，甘草6g ，蜜麻黄6g ，炒苦杏仁10g ，地骨皮15g ，牡丹皮15g ，厚朴10g ，郁金15g ，蜜桑白皮15g ，蜜款冬花15g ，共6剂，水煎服，日一剂，分早晚饭后30分钟温服。